Hodnota aminokyselin v kriticky nemocném porodnictví a její přínos pro ERAS Hodnota aminokyselin v kriticky nemocných porodnictví a její přínos pro ERAS

Cílem je změřit vliv elementárních aminokyselin v časném pooperačním období na dosažení proteinové přiměřenosti a také energetického příjmu, funkce střev, klinických výsledků a kvality rekonvalescence.

Všichni kandidáti budou důkladně posouzeni na základě historie a vyšetření a bude přijat informovaný souhlas. Všechny pacientky budou přijaty na porodnickou JIP. kde bude posouzen stupeň závažnosti stavu a bude zahájen příslušný protokol léčby, budou všechny případy nutričně hodnoceny pomocí m-NUTRIC kriticky nemocných pacientů 10. Všichni pacienti obdrží léčebný algoritmus pro kriticky nemocné, jak je uvedeno níže; Profylaktická antikoagulace (enoxaparin 40 mg jednou denně), pokud je to vhodné po konzultaci s chirurgem. Antibiotikum jako politika, Inhibitory protonové pumpy (omeprazol 40 mg 1x denně), Jiná podpůrná medikace dle potřeby stavu, Při pooperační bolesti běžná péče ve formě užívání paracetamolu (10 mg/kg/8 hod.), a ne steroidní protizánětlivé léky (ketorolac 30 mg/12 hod.) a nalbufin budou používány do pohodlí pacienta. Všechny dávky budou v případě potřeby upraveny podle tělesné hmotnosti a funkce orgánů. Základní laboratorní indexy budou staženy včetně; CBC, Metabolický profil, jaterní funkční profil, renální funkční profil, ABG, INR.

Způsobilí pacienti budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin pomocí náhodných čísel, náhodná čísla použije lékárník, který připraví jiný režim. sběratel dat bude slepý ohledně zásahu do seskupení. A)Elementární aminoskupina; pooperačně během prvních 3 hodin pacient dostane 250 ml elementárního proteinu (250 ml Peptamenu = 6 odměrek (55 g) + 210 ml vody) opakovaně (6, 8, 10, 12 hodin po operaci), aby dosáhl celkové bílkoviny pro dosažení celkové bílkoviny 50 mg v prvních 12 hodinách po operaci bude druhý den zavedena běžná strava doplněná o poloviční dávku prvního dne z elementární bílkoviny (250 ml / 6 hodin) nebo o dávku k dosažení denní dostatek bílkovin 1,3 mg/kg/den. B) Standardní skupina; Pacienti v této skupině dostanou standardní protokol, ve kterém budou provedeni NPO až do návratu střevních funkcí. Poté bude podávána voda a čiré tekutiny a následně měkká strava a případně pravidelná strava. Potřeba bílkovin po porodu kolem 1 g/kg až 1,9 g/kg 11. Vyšetřovatel standardizuje příjem na 1,3 g/kg.

U obou skupin bude podávána intravenózní tekutina dle hemodynamiky ve formě Ringer acetátu s bazální infuzí 40ml/hod a bude upravena dle hemodynamických parametrů. V obou skupinách bude denní záznam jídla a tekutin posuzován výzkumným asistentem, který bude sledovat jak odvolání pacienta, tak záznam sestry. Výzkumnému asistentovi budou poskytnuty písemné podrobnosti o tom, jak vypočítat příjem bílkovin a energie.