Aminohappojen arvo kriittisesti sairaissa synnytyshoidoissa ja sen osuus ERASissa Aminohappojen arvo kriittisesti sairaissa synnytyshoidoissa ja sen osuus ERASissa

Tavoitteena on mitata alkuaineaminohappojen vaikutusta varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana proteiinin riittävyyden saavuttamiseen sekä energian saantiin, suoliston toimintaan, kliinisiin tuloksiin ja toipumisen laatuun.

Kaikki hakijat arvioidaan perusteellisesti historian ja kokeen perusteella, ja heidän suostumuksensa otetaan huomioon. Kaikki potilaat viedään synnytysosastolle. Kun tilan vakavuus arvioidaan ja asianmukainen hoitosuunnitelma aloitetaan, kaikki tapaukset arvioidaan ravitsemusarvolla kriittisesti sairaiden potilaiden m-NUTRIC-menetelmällä 10. Kaikki potilaat saavat kriittisesti sairaiden hoitoalgoritmin seuraavasti; Profylaktinen antikoagulaatio (enoksapariini 40 mg kerran vuorokaudessa) tarvittaessa kirurgin kuulemisen jälkeen. Antibiootti periaatteena, protonipumpun estäjät (omepratsoli 40 mg kerran vuorokaudessa), muut tukilääkkeet tilan tarpeiden mukaan, leikkauksen jälkeiseen kivun rutiinihoitoon parasetamolin (10 mg/kg/8 tuntia) muodossa ja ei- steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (ketorolakki 30 mg /12 h) ja nalbufiinia käytetään, kunnes potilas on mukava. Kaikki annokset muutetaan tarvittaessa kehon painon ja elinten toiminnan mukaan. Perustason laboratorioindeksit poistetaan, mukaan lukien; CBC, aineenvaihduntaprofiili, maksan toimintaprofiili, munuaisten toimintaprofiili, ABG, INR.

Sopivat potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään satunnaislukujen avulla, satunnaislukuja käyttää apteekkihenkilökunta, joka valmistelee eri hoito-ohjelman. tiedon kerääjä on sokea ryhmittelyn suhteen. A) Alkuaineaminoryhmä; leikkauksen jälkeen ensimmäisen 3 tunnin aikana potilas saa 250 ml alkuaineproteiinia (250 ml Peptamen = 6 mittalusikallista (55 g) + 210 ml vettä) toistuvasti (6, 8, 10, 12 tuntia leikkauksen jälkeen) saavuttaakseen kokonaisproteiinin 50 mg:n kokonaisproteiinin saavuttamiseksi leikkauksen jälkeisten 12 tunnin aikana, toisena päivänä otetaan käyttöön tavallista ruokaa, jota täydennetään puolella ensimmäisen päivän annoksesta alkuaineproteiinista (250 ml / 6 tuntia) tai annoksella, jolla saavutetaan päivittäinen proteiinin riittävyys 1,3 mg/kg/vrk. B) Vakioryhmä; Tämän ryhmän potilaat saavat vakioprotokollan, jossa heistä tehdään NPO, kunnes suolen toiminta palautuu. Sen jälkeen annetaan vettä ja kirkkaita nesteitä, jota seuraa pehmeä ruoka ja lopulta tavallinen ruokavalio. Proteiinin tarve synnytyksen jälkeen noin 1 g/kg, jopa 1,9 g/kg 11. Tutkija standardoi saannin 1,3 grammaan/kg.

Molemmissa ryhmissä suonensisäistä nestettä annetaan hemodynaamisen mukaan Ringer-asetaatin muodossa perusinfuusiolla 40 ml/h ja se säädetään hemodynaamisten parametrien mukaan. Molemmissa ryhmissä päivittäisen ruoka- ja nesteennätyksen arvioi tutkimusassistentti, joka seuraa sekä potilaan palautusta että hoitajan kirjaa. Tutkimusavustaja saa kirjalliset tiedot proteiinin ja energian saannin laskemisesta.