il valore degli aminoacidi in ostetricia in condizioni critiche e il suo contributo all'ERAS il valore degli aminoacidi in ostetricia in condizioni critiche e il suo contributo all'ERAS

L'obiettivo è misurare l'effetto degli aminoacidi elementari nel primo periodo postoperatorio sul raggiungimento dell'adeguatezza proteica, nonché sull'apporto energetico, sulla funzione intestinale, sui risultati clinici e sulla qualità del recupero.

Tutti i candidati saranno valutati accuratamente dall'anamnesi e dall'esame e verrà raccolto il consenso informato. Tutti i pazienti saranno ricoverati in terapia intensiva ostetrica. dove verrà valutato il grado di gravità della condizione e verrà avviato il relativo protocollo di trattamento, tutti i casi saranno valutati dal punto di vista nutrizionale utilizzando m-NUTRIC di pazienti critici 10. Tutti i pazienti riceveranno l'algoritmo di trattamento dei malati critici come segue; Anticoagulante profilattico (enoxaparina 40 mg una volta al giorno) quando appropriato dopo aver consultato il chirurgo. Antibiotico come da procedura, Inibitori della pompa protonica (omeprazolo 40 mg una volta al giorno), Altri farmaci di supporto in base alle esigenze della condizione, Per la cura di routine del dolore postoperatorio sotto forma di uso di paracetamolo (10 mg/kg/8 ore) e non- verranno utilizzati farmaci antinfiammatori steroidei (ketorolac 30 mg /12 ore) e nalbufina fino al comfort del paziente. Tutte le dosi verranno aggiustate in base al peso corporeo e alla funzionalità degli organi, quando necessario. Verranno ritirati gli indici di laboratorio di base, inclusi; CBC, profilo metabolico, profilo di funzionalità epatica, profilo di funzionalità renale, ABG, INR.

I pazienti idonei verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi attraverso i numeri casuali, i numeri casuali verranno utilizzati da un farmacista che preparerà il diverso regime. il raccoglitore di dati sarà cieco riguardo all'intervento di raggruppamento. A)Gruppo amminico elementare; post-operatorio entro le prime 3 ore il paziente riceverà 250 ml di proteine ​​elementari (250 ml di Peptamen = 6 misurini (55 g) + 210 ml di acqua) ripetuti a (6, 8, 10, 12 ore dopo l'intervento) per raggiungere le proteine ​​totali per raggiungere i 50 mg di proteine ​​totali nelle prime 12 ore postoperatorie, il secondo giorno verrà introdotto il cibo ordinario integrato con metà della dose del primo giorno di proteine ​​elementari (250 ml / 6 ore) o con la dose necessaria per raggiungere i 50 mg di proteine ​​totali nelle prime 12 ore postoperatorie. apporto proteico giornaliero 1,3 mg/kg/giorno. B) Gruppo standard; I pazienti di questo gruppo riceveranno il protocollo standard in cui verranno sottoposti a NPO fino al ripristino delle funzioni intestinali. Successivamente verranno somministrati acqua e liquidi chiari seguiti da cibo morbido ed eventualmente una dieta regolare. Il fabbisogno proteico nel postpartum è di circa 1 g/kg arrivando fino a 1,9 g/kg 11. Lo sperimentatore standardizzerà l'assunzione a 1,3 g/kg.

In entrambi i gruppi i liquidi per via endovenosa verranno somministrati secondo criteri emodinamici sotto forma di ringer acetato con infusione basale di 40 ml/ora e verranno aggiustati in base ai parametri emodinamici. In entrambi i gruppi, la registrazione giornaliera di cibo e liquidi sarà valutata dall'assistente di ricerca che seguirà sia il richiamo del paziente che la registrazione dell'infermiere. All'assistente di ricerca verranno forniti dettagli scritti su come calcolare l'apporto di proteine ​​ed energia.