중증 산과에서 아미노산의 가치와 ERAS에 대한 기여 중증 산과에서 아미노산의 가치와 ERAS에 대한 기여

목표는 수술 후 초기에 단백질 적절성, 에너지 섭취, 장 기능, 임상 결과 및 회복의 질에 도달하는 원소 아미노산의 효과를 측정하는 것입니다.

모든 지원자는 이력과 시험을 통해 철저하게 평가되며 사전 동의를 받습니다. 모든 환자는 산과 중환자실에 입원하게 됩니다. 상태의 중증도를 평가하고 관련 치료 프로토콜을 시작하는 경우, 모든 사례는 중증 환자의 m-NUTRIC을 사용하여 영양 평가를 실시합니다 10. 모든 환자는 다음과 같은 중증 질환 치료 알고리즘을 받게 됩니다. 외과 의사의 상담 후 적절한 경우 예방적 항응고제(Enoxaparin 40 mg 1일 1회)를 투여합니다. 정책적 항생제, 프로톤 펌프 억제제(오메프라졸 1일 1회 40mg), 상태의 필요에 따른 기타 보조 약물, 수술 후 통증의 경우 파라세타몰(10mg/kg/8시간) 사용 형태의 일상 관리, 비-치료 환자가 편안해질 때까지 스테로이드성 항염증제(케토롤락 30mg/12시간) 약물과 날부핀을 사용합니다. 필요한 경우 모든 복용량은 체중과 장기 기능에 따라 조정됩니다. 다음을 포함한 기본 실험실 지수가 철회됩니다. CBC, 대사 프로필, 간 기능 프로필, 신장 기능 프로필, ABG, INR.

적격 환자는 무작위 번호를 통해 두 그룹 중 하나로 무작위로 배정되며, 무작위 번호는 약사가 다른 처방을 준비하는 데 사용됩니다. 데이터 수집기는 그룹화 개입에 대해 알지 못합니다. A) 원소 아미노 그룹; 수술 후 처음 3시간 이내에 환자는 총 단백질에 도달하기 위해 250ml의 기본 단백질(250ml 펩타멘 = 6스쿱(55g) + 210ml 물)을 수술 후 6, 8, 10, 12시간에 반복적으로 섭취하게 됩니다. 수술 후 처음 12시간 내에 총 단백질 50mg에 도달하기 위해, 둘째 날에는 기본 단백질 섭취량의 절반(250ml/6시간) 또는 일일 단백질 적정량은 1.3mg/kg/일입니다. B) 표준 그룹; 이 그룹의 환자들은 장 기능이 회복될 때까지 NPO로 유지되는 표준 프로토콜을 받게 됩니다. 그 후에는 물과 맑은 수분을 섭취한 후 부드러운 음식을 섭취하고 결국에는 규칙적인 식사를 하게 됩니다. 산후 단백질 요구량은 약 1g/kg이며 최대 1.9gm/kg에 이릅니다. 11. 조사관은 섭취량을 1.3g/kg으로 표준화할 것입니다.

두 그룹 모두 혈역학에 따라 40ml/hr의 기본 주입과 함께 링거 아세테이트 형태의 정맥 수액을 투여하고 혈역학 매개변수에 따라 조정합니다. 두 그룹 모두 환자 회상과 간호사 기록을 모두 추적할 연구 조교가 일일 음식 및 수분 기록을 평가합니다. 연구 조교는 단백질과 에너지 섭취량을 계산하는 방법에 대한 자세한 내용을 서면으로 제공받을 것입니다.