el valor de los aminoácidos en obstetricia críticamente enferma y su contribución a ERAS el valor de los aminoácidos en obstetricia críticamente enferma y su contribución a ERAS

El objetivo es medir el efecto de los aminoácidos elementales en el postoperatorio temprano para alcanzar la adecuación de proteínas, así como la ingesta de energía, la función intestinal, los resultados clínicos y la calidad de la recuperación.

Todos los candidatos serán evaluados minuciosamente mediante antecedentes y exámenes y se tomará su consentimiento informado. Todos los pacientes serán admitidos en la UCI de obstetricia. donde se evaluará el grado de gravedad de la afección y se iniciará el protocolo de tratamiento correspondiente, todos los casos serán evaluados nutricionalmente utilizando m-NUTRIC de pacientes críticamente enfermos 10. Todos los pacientes recibirán el algoritmo de tratamiento de enfermos críticos de la siguiente manera; Anticoagulación profiláctica (enoxaparina 40 mg una vez al día) cuando sea apropiado después de la consulta con el cirujano. Antibiótico como política, Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol 40 mg una vez al día), Otros medicamentos de apoyo según las necesidades de la afección, Para la atención de rutina del dolor posoperatorio en forma de uso de paracetamol (10 mg/kg/8 hrs) y no Se utilizarán medicamentos antiinflamatorios esteroides (ketorolaco 30 mg / 12 horas) y nalbufina hasta que el paciente se sienta cómodo. Todas las dosis se ajustarán según el peso corporal y la función de los órganos cuando sea necesario. Se retirarán los índices de laboratorio de referencia, incluidos; CBC, perfil metabólico, perfil de función hepática, perfil de función renal, ABG, INR.

Los pacientes elegibles serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos a través de números aleatorios, los números aleatorios serán utilizados por un farmacéutico que preparará el régimen diferente. el recolector de datos estará ciego acerca de la intervención de agrupación. A) Grupo amino elemental; postoperatorio dentro de las primeras 3 horas, el paciente recibirá 250 ml de proteína elemental (250 ml de Peptamen = 6 cucharadas (55 g) + 210 ml de agua) repetidas a las (6, 8, 10, 12 horas postoperatorias) para alcanzar la proteína total Para alcanzar los 50 mg de proteína total en las primeras 12 horas postoperatorias, se introducirá la comida ordinaria del segundo día complementada con la mitad de la dosis del primer día de proteína elemental (250 ml / 6 horas) o la dosis para lograr el Adecuación proteica diaria 1,3 mg/kg/día. B) grupo estándar; Los pacientes de este grupo recibirán el protocolo estándar en el que se les hará NPO hasta que recuperen las funciones intestinales. A partir de entonces, se le dará agua y líquidos claros, seguidos de alimentos blandos y, finalmente, una dieta regular. El requerimiento de proteínas en el posparto es de alrededor de 1 g/kg, llegando hasta 1,9 g/kg 11. El investigador estandarizará la ingesta a 1,3 g/kg.

En ambos grupos se administrará líquido intravenoso según hemodinámica en forma de acetato de ringer con infusión basal de 40 ml/h y se ajustará según parámetros hemodinámicos. En ambos grupos, el asistente de investigación evaluará el registro diario de alimentos y líquidos y seguirá tanto el recuerdo del paciente como el registro de la enfermera. El asistente de investigación recibirá detalles escritos sobre cómo calcular la ingesta de proteínas y energía.