la valeur des acides aminés dans l'obstétrique gravement malade et sa contribution à l'ERAS la valeur des acides aminés dans l'obstétrique gravement malade et sa contribution à l'ERAS

L'objectif est de mesurer l'effet des acides aminés élémentaires au début de la période postopératoire sur l'atteinte de l'adéquation des protéines ainsi que des apports énergétiques, de la fonction intestinale, des résultats cliniques et de la qualité de la récupération.

Tous les candidats seront évalués minutieusement par anamnèse et examen et un consentement éclairé sera obtenu. Tous les patients seront admis en soins intensifs d'obstétrique. où le degré de gravité de l'affection sera évalué et le protocole de traitement correspondant sera démarré, tous les cas seront évalués nutritionnellement à l'aide de m-NUTRIC de patients gravement malades 10. Tous les patients recevront l'algorithme de traitement des malades gravement malades comme suit ; Anticoagulation prophylactique (Enoxaparine 40 mg une fois par jour) le cas échéant après consultation du chirurgien. Antibiotique comme politique, Inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole 40 mg une fois par jour), Autres médicaments de soutien en fonction des besoins de la maladie, Pour les soins de routine de la douleur postopératoire sous forme d'utilisation de paracétamol (10 mg/kg/8 heures) et non- des anti-inflammatoires stéroïdiens (kétorolac 30 mg / 12 heures) et de la nalbuphine seront utilisés jusqu'au confort du patient. Toutes les doses seront ajustées en fonction du poids corporel et de la fonction des organes, si nécessaire. Les indices de laboratoire de base seront retirés, notamment : CBC, profil métabolique, profil de la fonction hépatique, profil de la fonction rénale, ABG, INR.

Les patients éligibles seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes grâce aux nombres aléatoires, les nombres aléatoires seront utilisés par un pharmacien qui préparera les différents régimes. le collecteur de données sera aveugle à l'intervention de regroupement. A) Groupe Amino Élémentaire ; postopératoire dans les 3 premières heures, le patient recevra 250 ml de protéine élémentaire (250 ml de Peptamen = 6 cuillères (55 g) + 210 ml d'eau) répétés à (6, 8, 10, 12 heures postopératoires) afin d'atteindre les protéines totales afin d'atteindre 50 mg de protéines totales dans les 12 premières heures postopératoires, la nourriture ordinaire du deuxième jour sera introduite complétée par la moitié de la dose du premier jour en protéines élémentaires (250 ml / 6 heures) ou à la dose pour atteindre le adéquation quotidienne en protéines 1,3 mg/kg/jour. B) Groupe standard ; Les patients de ce groupe recevront le protocole standard dans lequel ils seront rendus NPO jusqu'au retour des fonctions intestinales. Par la suite, de l'eau et des liquides clairs seront donnés, suivis d'aliments mous et éventuellement d'un régime alimentaire régulier. Les besoins en protéines en post-partum sont d'environ 1 g/kg, atteignant jusqu'à 1,9 g/kg 11. L'enquêteur standardisera l'apport à 1,3 g/kg.

Dans les deux groupes, du liquide intraveineux sera administré selon les paramètres hémodynamiques sous forme de ringer acétate avec perfusion basale de 40 ml/h et sera ajusté en fonction des paramètres hémodynamiques. Dans les deux groupes, le dossier quotidien de nourriture et de liquides sera évalué par un assistant de recherche qui suivra à la fois le rappel du patient et le dossier de l'infirmière. L'assistant de recherche recevra des détails écrits sur la façon de calculer l'apport en protéines et en énergie.