värdet av aminosyror i kritisk sjuk obstetrik, och dess bidrag till ERAS värdet av aminosyror i kritisk sjuk obstetrik, och dess bidrag till ERAS

Målet är att mäta effekten av elementära aminosyror i tidig postoperativ period på att nå proteintillräcklighet samt energiintag, tarmfunktion, kliniska resultat och kvaliteten på återhämtningen.

Alla kandidater kommer att bedömas grundligt genom historia och undersökning och informerat samtycke kommer att tas. Alla patienter kommer att läggas in på obstetrik intensivvård. där svårighetsgraden av tillståndet kommer att bedömas och det relevanta behandlingsprotokollet kommer att påbörjas, kommer alla fall att näringsbedömas med hjälp av m-NUTRIC för kritiskt sjuka patienter 10. Alla patienter kommer att få behandlingsalgoritmen för kritiskt sjuka enligt följande; Profylaktisk antikoagulering (Enoxaparin 40 mg en gång dagligen) vid behov efter konsultation med kirurg. Antibiotikum som policy, Protonpumpshämmare (omeprazol 40 mg en gång dagligen), Annan stödjande medicin enligt tillståndets behov, För postoperativ smärta rutinvård i form av användning av paracetamol (10 mg/kg/8 timmar), och icke- steroid antiinflammatorisk (ketorolac 30 mg/12 timmar) medicin och nalbufin kommer att användas tills patienten är bekväm. Alla doser kommer att justeras efter kroppsvikt och organfunktion vid behov. Laboratorieindex för baslinje kommer att dras in, inklusive; CBC, Metabolisk profil, leverfunktionsprofil, njurfunktionsprofil, ABG, INR.

De berättigade patienterna kommer att slumpmässigt fördelas i en av två grupper genom de slumpmässiga siffrorna, de slumpmässiga siffrorna kommer att användas av en farmaceut som kommer att förbereda de olika regimerna. datainsamlaren kommer att vara blind om grupperingsinterventionen. A) Elementär aminogrupp; postoperativt inom de första 3 timmarna kommer patienten att få 250 ml elementärt protein (250 ml Peptamen = 6 skopor (55 g) + 210 ml vatten) upprepat (6, 8, 10, 12 timmar efter operationen) för att nå totalt protein för att uppnå det totala proteinet 50 mg under de första 12 timmarna efter operationen, andra dagen kommer vanlig föda att införas kompletterat med halva dosen av den första dagen från elementärt protein (250 ml / 6 timmar) eller till dosen för att uppnå daglig proteintillräcklighet 1,3 mg/kg/dag. B) Standardgrupp; Patienterna i denna grupp kommer att få standardprotokollet där de kommer att göras till NPO tills tarmfunktionerna återgår. Därefter kommer vatten och klara vätskor att ges följt av mjuk mat och så småningom en vanlig diet. Proteinbehov efter förlossningen runt 1 g/kg upp till 1,9 g/kg 11. Utredaren kommer att standardisera intaget till 1,3 g/kg.

I båda grupperna kommer intravenös vätska att ges enligt hemodynamisk i form av ringeracetat med basal infusion 40ml/h och kommer att justeras enligt hemodynamiska parametrar. I båda grupperna kommer daglig mat- och vätskejournal att bedömas av forskningsassistent som kommer att följa både patientåterkallelsen och sjuksköterskejournalen. Forskningsassistenten kommer att få skriftlig information om hur man beräknar protein- och energiintag.