Az aminosavak értéke a kritikus betegségben szenvedő szülészetben, és hozzájárulása az ERAS-hoz Az aminosavak értéke a kritikusan beteg szülészetben, és hozzájárulása az ERAS-hoz

A cél az elemi aminosavak hatásának mérése a korai posztoperatív időszakban a fehérje megfelelőség elérésére, valamint az energiabevitelre, a bélműködésre, a klinikai eredményekre és a gyógyulás minőségére.

Minden jelöltet alaposan megvizsgálnak az előzmények és a vizsgák alapján, és tájékozott beleegyezést kérnek. Minden beteg a szülészeti intenzív osztályra kerül. ahol felmérik az állapot súlyosságát, és megkezdik a megfelelő kezelési protokollt, minden esetben a táplálkozási értékelést a kritikus állapotú betegek m-NUTRIC-jával 10. Minden beteg megkapja a kritikus állapotú betegek kezelési algoritmusát az alábbiak szerint; Profilaktikus véralvadásgátló (40 mg enoxaparin naponta egyszer), ha szükséges, sebész konzultációt követően. Antibiotikum, mint házirend, Protonpumpa-gátlók (omeprazol 40 mg naponta egyszer), Egyéb szupportív gyógyszerek az állapot szükségleteinek megfelelően, Posztoperatív fájdalom rutinkezelésére paracetamol (10 mg/kg/8 óra) formájában, és nem szteroid gyulladáscsökkentő (ketorolac 30 mg/12 óra) gyógyszert és nalbufint alkalmaznak a beteg kényelméig. Szükség esetén minden adagot a testtömegnek és a szervfunkcióknak megfelelően módosítanak. A laboratóriumi alapindexeket visszavonják, beleértve; CBC, metabolikus profil, májfunkciós profil, vesefunkció profil, ABG, INR.

A jogosult betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra a véletlen számok segítségével két csoport egyikébe, a véletlenszámokat a gyógyszerész fogja használni, aki elkészíti a különböző kezelési rendet. az adatgyűjtő vak lesz a csoportosítási beavatkozást illetően. A) elemi aminocsoport; műtét után az első 3 órában a beteg 250 ml elemi fehérjét (250 ml Peptamen = 6 gombóc (55 g) + 210 ml víz) kap (6, 8, 10, 12 órával a műtét után), hogy elérje a teljes fehérjét. annak érdekében, hogy a műtét utáni első 12 órában elérjük az 50 mg összfehérjét, a második napi szokásos táplálékot az első napi adag felével kiegészítve elemi fehérjéből (250 ml / 6 óra), vagy a kezelést biztosító adaggal kiegészítve. napi fehérje megfelelőség 1,3 mg/ttkg/nap. B) Standard csoport; Az ebbe a csoportba tartozó betegek megkapják a standard protokollt, amelyben a bélműködés visszatéréséig NPO-t kapnak. Ezt követően vizet és tiszta folyadékot adunk, majd lágy ételeket és végül rendszeres étrendet. A szülés utáni fehérjeszükséglet körülbelül 1 g/kg, eléri az 1,9 g/kg-ot 11. A vizsgáló a bevitelt 1,3 g/kg-ra standardizálja.

Mindkét csoportban intravénás folyadékot adunk a hemodinamikai paramétereknek megfelelően Ringer-acetát formájában 40 ml/óra alapinfúzióval, és a hemodinamikai paraméterek szerint állítjuk be. Mindkét csoportban a napi táplálék- és folyadékfelvételt kutató asszisztens fogja felmérni, aki figyelemmel kíséri a beteg visszahívását és az ápolónő nyilvántartását is. A kutatási asszisztens írásos részleteket kap a fehérje- és energiabevitel kiszámításáról.