五十肩に対する関節内ステロイド注射後の高張ブドウ糖液注射による水圧拡張

癒着性関節包炎としても知られる五十肩 (FS) は、一般的な肩の病気で、年間発生率は 100,000 人あたり約 2.4 人で、総人口の約 2% に相当します。 症状は通常、40 歳から 60 歳の人に現れ、痛みを伴う肩関節の可動性の持続的な制限を特徴とします。

五十肩を引き起こす具体的なメカニズムはまだ明らかではありませんが、肩関節の関節鏡検査により、肩関節包の肥厚と収縮、上腕骨頭との癒着、特に腋窩のくぼみの襞における関節腔容積の減少が明らかになります。関節包とその周囲。 これらの変化は肩関節の可動性の制限につながります。 さらに、研究では、重度の炎症により特定のサイトカインや成長因子が線維芽細胞を駆動し、修復およびリモデリング反応を通じて正常組織を置換する可能性があることが示唆されています。 この過剰な線維化は、正常なコラーゲン再構築反応の喪失とともに、五十肩の発症にさらに寄与します。

JAMAネットワークに掲載された2020年のメタ分析では、癒着性関節包炎や五十肩患者のその後の可動域や機能の改善を促進する中長期的な理学療法の重要性が強調された。 さらに、関節内注射と水圧拡張などの肩関節包拡張処置を組み合わせると、肩関節の機能と可動性が向上する可能性があることが、多くの研究で示されています。

プロロセラピーは非外科的再生注射療法であり、痛みのある領域または変性した領域に溶液を注射します。 注入された増殖剤は局所的な炎症反応を誘発し、成長因子の放出を引き起こし、線維芽細胞とコラーゲン産生細胞を刺激します。 このプロセスは体の自然治癒メカニズムを模倣し、有益な炎症反応を通じて細胞組織の成長を促進します。 臨床現場では、プロロセラピーに最も一般的に使用される溶液は、濃度が 15% ～ 25% の高張ブドウ糖です。 10%を超える濃度は一般に局所的な炎症を誘発し、それによって一連の修復効果が始まると考えられています。

過去に肩関節包拡張処置を研究した多くの研究が行われてきましたが、注射される溶液にはコルチコステロイドと生理食塩水が含まれることがよくありました。 臨床観察では、高張ブドウ糖注射と肩関節包の拡張を併用すると、癒着性関節包炎患者の痛みの軽減と関節角度の進行の点で改善された結果が得られるようです。 しかし、現在、五十肩の治療における肩関節包拡張と高張ブドウ糖注射の併用の有効性を調査した研究はありません。 この研究は、五十肩の治療において、コルチコステロイドの関節内注射とその後の高張ブドウ糖注射および肩関節包拡張が、生理食塩水注射および肩関節包拡張よりも効果的であるかどうかを検討することを目的としています。