关节内注射类固醇后注射高渗葡萄糖溶液水扩张治疗肩周炎

肩周炎 (FS)，也称为粘连性囊炎，是一种常见的肩部疾病，每年发病率为每 100,000 人中约 2.4 人，约占总人口的 2%。 症状通常出现在四十至六十岁的个体中，其特征是肩关节活动持续受限并伴有疼痛。

虽然导致肩周炎的具体机制尚不清楚，但肩关节的关节镜检查显示肩关节囊增厚和收缩，与肱骨头粘连，关节腔体积减少，特别是在肩关节的腋窝皱襞处。关节囊及其周围区域。 这些变化导致肩关节活动受限。 此外，研究表明，严重的炎症可能会导致某些细胞因子和生长因子驱动成纤维细胞通过修复和重塑反应替代正常组织。 这种过度的纤维化，加上正常胶原蛋白重塑反应的丧失，进一步促进了肩周炎的发生。

发表在《JAMA Network》上的 2020 年荟萃分析强调了中长期物理治疗对于增强粘连性关节囊炎或肩周炎患者的运动范围和功能的后续改善的重要性。 此外，大量研究表明，将关节内注射与肩关节囊扩张手术（例如水扩张）相结合，可以增强肩关节功能和活动能力。

增殖疗法是一种非手术再生注射疗法，涉及将溶液注射到疼痛或退化区域。 注射的增殖剂会引起局部炎症反应，引发生长因子的释放并刺激成纤维细胞和胶原蛋白生成细胞。 这个过程模仿了身体的自然愈合机制，通过有益的炎症反应促进细胞组织生长。 在临床实践中，增殖疗法最常用的溶液是高渗葡萄糖，浓度范围为 15% 至 25%。 通常认为浓度超过 10% 会诱发局部炎症，从而引发一系列修复效应。

尽管过去有大量研究调查了肩关节囊扩张手术，但注射的溶液通常包含皮质类固醇和盐水。 在临床观察中，使用高渗葡萄糖注射液联合肩关节囊扩张似乎可以改善粘连性关节囊炎患者的疼痛缓解和关节角度进展的结果。 但目前尚无研究探讨高渗葡萄糖注射液联合肩关节囊扩张术治疗肩周炎的有效性。 本研究旨在探讨关节内注射皮质类固醇，然后进行高渗葡萄糖注射和肩关节囊扩张是否比生理盐水注射和肩关节囊扩张治疗肩周炎更有效。