Hydrodilatation med hyperton dextroslösningsinjektion efter intraartikulär steroidinjektion för frusen axel

Frozen shoulder (FS), även känd som adhesiv kapsulit, är ett utbrett axeltillstånd, med en årlig incidens på cirka 2,4 individer per 100 000, vilket motsvarar cirka 2 % av den totala befolkningen. Symtom manifesterar sig vanligtvis hos individer i åldern fyrtio till sextio år, kännetecknade av ihållande begränsningar i axelledsrörlighet åtföljd av smärta.

Även om de specifika mekanismerna som driver frusen axel förblir oklara, avslöjar artroskopisk undersökning av axelleden förtjockning och sammandragning av axelledskapseln, vidhäftning med humerushuvudet och en minskning av ledhålighetens volym, särskilt i vecken i armhålans urtag. ledkapsel och dess omgivande områden. Dessa förändringar bidrar till begränsad rörlighet i axelleden. Dessutom tyder forskning på att allvarlig inflammation kan leda till att vissa cytokiner och tillväxtfaktorer driver fibroblaster att ersätta normal vävnad genom reparations- och ombyggnadssvar. Denna överdrivna fibros, tillsammans med förlusten av ett normalt kollagenremodelleringssvar, bidrar ytterligare till utvecklingen av frusen skuldra.

Metaanalysen 2020 som publicerades i JAMA Network underströk vikten av medellång till långvarig sjukgymnastik för att förbättra efterföljande förbättringar av rörelseomfång och funktionalitet för patienter med vidhäftande kapsulit eller frusen skuldra. Dessutom indikerar ett flertal studier att kombination av intraartikulära injektioner med axelledskapselutvidgningsprocedurer, såsom hydrodilatation, kan förbättra axelledens funktion och rörlighet.

Prolotherapy, en icke-kirurgisk regenerativ injektionsterapi, innebär att en lösning injiceras i smärtsamma eller degenererade områden. De injicerade proliferanterna inducerar ett lokalt inflammatoriskt svar, vilket utlöser frisättningen av tillväxtfaktorer och stimulerar fibroblaster och kollagenproducerande celler. Denna process efterliknar kroppens naturliga läkningsmekanismer och främjar cellvävnadstillväxt genom en fördelaktig inflammatorisk respons. I klinisk praxis är den vanligaste lösningen för proloterapi hyperton dextros, med koncentrationer från 15 % till 25 %. Koncentrationer som överstiger 10 % anses i allmänhet inducera lokal inflammation, och därigenom initiera en kaskad av reparativa effekter.

Även om många studier har undersökt förfaranden för axelledskapselutvidgning tidigare, bestod de injicerade lösningarna ofta av kortikosteroider och koksaltlösning. I kliniska observationer verkar användningen av hyperton dextrosinjektion i kombination med axelledskapselutvidgning ge förbättrade resultat när det gäller smärtlindring och ledvinkelprogression hos patienter med adhesiv kapsulit. Emellertid finns det för närvarande ingen forskning som undersöker effektiviteten av hypertonisk dextrosinjektion kombinerad med axelledskapselutvidgning för behandling av frusen skuldra. Denna studie syftar till att undersöka huruvida intraartikulär kortikosteroidinjektion, följt av hypertonisk dextrosinjektion och axelledskapselutvidgning, är effektivare än saltlösningsinjektion och axelledskapselutvidgning för behandling av frusen axel.