半免疫成人における生体内伝播モデル
マラリア流行国における感染阻止マラリア介入の評価のための血液段階管理されたヒトマラリア感染症の適応
制御されたヒトマラリア感染症(CHMI)は、マラリアワクチンの開発に革命をもたらしました。 これには、制御された環境下で、既知の数のスポロゾイトまたは感染した赤血球を健康なボランティアに投与することが含まれます。 高感度の分子マラリア診断法の使用により、症状が発現する前に治療決定を行うことができ、寄生虫の増殖ダイナミクスの特徴付けが可能になります。 スポロゾイト CHMI はアフリカの 6 か国で安全に使用されており、マラリア ワクチン候補の有効性を評価し、マラリアに対する自然免疫を研究するためのプラットフォームを提供しています。 血液期CHMIでは、健康なボランティアに既知数のアルテメテル・ルメファントリン感受性感染赤血球を投与することが含まれており、寄生虫の増殖をモデル化し、血液期マラリアワクチンの有効性を研究するためのより感度の高いモデルです。 オーストラリアとヨーロッパでは安全に使用されていますが、アフリカでは安全に使用されていません。 最適以下の抗マラリア薬と最適な抗マラリア薬の組み合わせの投与によるこのモデルの適応は、標準的な膜摂食アッセイ後の蚊の配偶子血症および感染率の増加につながります。 このような適応により、このモデルを使用して、ヒトから蚊への寄生虫の伝播を研究し、伝播を阻止するマラリア介入を評価することが可能になります。
マラリア流行国に住むボランティアを対象とした感染阻止介入(TBI)の初期臨床評価のための生体内モデルを確立することが急務となっている。 これにより、より大規模で複雑で費用のかかる野外有効性研究が実施される前に、感染阻止候補のマラリアワクチンと致死性抗マラリア薬を迅速かつ費用対効果の高い方法で選択できるようになる。 未経験者を対象に行われた研究では、2800個の熱帯熱マラリア原虫感染赤血球を使用してマラリア感染を確立することに100%成功したことが示されているが、最近の研究(原稿開発中)では、1000個の熱帯熱マラリア原虫感染赤血球を使用し、マラリア曝露が少ないタンザニアの半免疫の個人で感染を確立することに成功したことが実証されている。熱帯熱マラリア原虫に感染した赤血球。 私たちは、1,000 個の ALU 感受性 3D7 熱帯熱マラリア原虫感染赤血球を使用して、伝達遮断介入を研究するための in vivo 伝達モデルを確立し、高レベルの配偶子血症と蚊感染率を誘発する 2 つの抗マラリア薬レジメン (ピペラキンとドキシサイクリン) の効率を評価します。健康なアフリカの成人。 また、無性マラリア抗原と性的マラリア抗原の両方に対する根底にある免疫反応、無性寄生虫の動態と生殖母細胞負荷、雄と雌の生殖母細胞の性比、生殖母細胞密度と蚊の感染率の関係など、蚊への感染成功の決定要因も調査します。
調査の概要
状態
詳細な説明
マラリア流行国における感染阻止マラリア介入の評価のための血液段階管理ヒトマラリア感染症の適応。
これは第 I 相ランダム化オープンラベル試験となります。 マラリア流行地域(バガモイ0)の18~45歳の健康な成人男性を3か月間募集する。
背景と理論的根拠 熱帯熱マラリア原虫 (Pf) マラリアは、依然として公衆衛生上重要な疾患であり、世界中で数百万人が罹患しています (1)。 マラリア対策の拡大により、アフリカのいくつかの地域ではマラリアの負担が軽減されていますが(2-5)、これはどこでも一貫しているわけではなく、一部の地域ではマラリアの負担が持続している、あるいは増加していると報告されています(6、7)。 ワクチン接種は最も費用対効果の高い公衆衛生介入の 1 つであり (8, 9)、撲滅の取り組みにおいて重要な役割を果たすと考えられます。 感染を阻止する有望なマラリアワクチンを特定する研究は大きく進展しており、いくつかのワクチン候補が開発中です。 最も有望な候補を絞り込むには、通常、蚊の感染を防ぐ抗体検査と機能アッセイが使用されます (10)。 しかし、これらのアッセイが in vivo での感染阻止効果をどの程度よく表しているのかは不明であり、どの候補をさらに開発するかを選択することが困難になっています (11)。 感染阻止ワクチン(TBV)が承認される前に、生殖母細胞の保菌と蚊への感染に対する影響を評価するランダム化試験、または対象集団の感染発生率に対するワクチンの影響を実証する第3相試験が必要である。 どちらの研究デザインも大規模で高価です (11)。 あるいは、臨床的検証は必要としない、分析的または生物学的検証を必要とする有効性の代替マーカーを通じて承認の迅速化を目指すこともできる。 ただし、現時点では代替マーカーは知られていません。 したがって、大規模な野外試験が実施される前に、有望なワクチン候補を迅速に絞り込むために、TBV の初期段階の臨床評価のための in vivo 感染遮断モデルが必要です。 このようなモデルはマラリアに罹患していない集団で研究されていますが、遺伝的背景と根底にある自然免疫を考慮した適切な結果を提供するには、このモデルを標的集団で確立することが重要です。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Ally Olotu, MD,DPhil
- 電話番号:+255 718 927 104
- メール:aolotu@ihi.or.tz
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Enock Kessy, BSc,MSc
- 電話番号:+255 626 837 898
- メール:ekessy@ihi.or.tz
研究場所
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Pwani、タンザニア
- Ifakara Health Institute
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コンタクト:
- Ally Olotu, MD,DPhil
- 電話番号:+255 718 927 104
- メール:aolotu@ihi.or.tz
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コンタクト:
- Enock Kessy, BSc,MSc
- 電話番号:+255 626 837 898
- メール:ekessy@ihi.or.tz
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18~45歳の健康な男性ボランティア。
- ボランティアは研究の手順を十分に理解しており、(研究者の意見では)すべての研究要件に従うことができ、喜んで従う必要があります。
- 参加者は治験への参加についてインフォームドコンセントを行う意思があり、同意することができます。
- 抗シゾントELISAによりマラリア曝露が低いと判定された参加者
- スワヒリ語の読み書き能力。
- バガモヨ地区で最近入手可能な抗シゾント集団の抗シゾント抗体レベルが 50 百分位未満
除外基準:
- -心血管疾患、肺疾患、胃腸疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、神経疾患、皮膚疾患(例:心臓疾患)などの全身疾患を示唆する臨床的に重要な症状、身体的兆候、または異常な検査値の病歴、またはスクリーニング時の証拠。 乾癬、接触皮膚炎など)、アレルギー、内分泌疾患、悪性疾患、血液疾患、感染症、免疫不全疾患、精神疾患、その他の疾患。これらは研究中にボランティアの健康を損なったり、研究結果の解釈を妨げたりする可能性があります。
- 心血管疾患のリスクの上昇。これは以下によって決定されます。体系的冠動脈リスク評価 (SCORE) によって決定された、スクリーニング時の致死性心血管疾患の推定 10 年リスクが 5% 以上。臨床的に重大な不整脈、QT間隔の延長、またはその他の臨床的に関連するECG異常の病歴、またはスクリーニング時の証拠。または50歳未満の第1親等または第2親等の血縁者に心臓イベントの家族歴がある。
- BMI が 18 未満または 30 Kg/m2 を超える
- 機能性無脾症の病歴
- 女性ボランティア
- 攻撃前日、つまりC-1でPCRにより寄生虫陽性を確認。
- スクリーニング検査でヒト免疫不全ウイルス (HIV)、活動性 B 型肝炎ウイルス (HBV)、C 型肝炎ウイルス (HCV) が陽性となりました
- -研究開始前3か月以内のi)免疫抑制薬、ii)抗生物質、iii)またはその他の免疫修飾薬の慢性使用(30日以上)(吸入および局所コルチコステロイドおよび経口抗ヒスタミン薬は免除される)、または研究期間中にそれらの使用が予想される
- 抗生物質または抗マラリア活性の可能性のある薬剤(クロロキン、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、ピペラキン、ベンゾジアゼピン、フルナリジン、フルオキセチン、テトラサイクリン、アジスロマイシン、クリンダマイシン、エリスロマイシン、ヒドロキシクロロキンなど)による最近(30日以内)または現在の全身療法(許容可能)調査官の裁量により使用される時間枠)。
- -過去5年以内の、治療または未治療のいずれかの臓器系の悪性腫瘍の病歴(皮膚の限局性基底細胞癌を除く)。
- 過去1年間に精神科医による重度の精神疾患の治療歴。
- -研究開始前の1年間に通常の社会的機能を妨げた薬物またはアルコール乱用の病歴。
- マラリア治験薬研究への以前の参加(治験責任医師の裁量により使用が許容される期間)
- -研究開始前の30日間または研究期間中の他の臨床研究への参加。
- Ifakara Health Institute の従業員または従業員の親族であること。
- 別の臨床試験に現在参加している、または登録後 12 週間以内に最近参加した。
- 治験中のマラリアワクチンを事前に受領している。
- -マラリア攻撃研究の一環としてマラリアスポロゾイト(PfSPZ)または感染した赤血球を以前に受け取ったことがある。
- 登録前3か月以内の免疫グロブリンまたは血液製剤の使用。
- 生化学または血液学の血液検査、尿検査、または臨床検査における臨床的に重大な異常所見。
- スクリーニング時のqPCRにより寄生虫陽性が確認された(時間が許せば治療および再スクリーニングが可能)
- -投薬を中止した場合でも、研究開始前の5年間のてんかんの病歴。
- 過去1年間に精神科医による重度の精神疾患の治療歴。
- -研究開始前の1年間に通常の社会的機能を妨げた薬物またはアルコール乱用の病歴。
- -ピペラキン、ドキシサイクリン、クロロキン、プリマキン、アルテメーテル-ルメファントリンの使用に対する既知の過敏症または禁忌(併用療法を含む)、または輸血に対する重度(アレルギー)反応の病歴。
- 研究者がボランティアを許容できない傷害の危険にさらす、またはボランティアがプロトコールの要件を満たすことができなくなると判断したその他の条件または状況
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アーム1
最初のアームには、経口投与されるピペラキン錠剤が投与されます。
二次治癒療法は、320mg と 160mg の 2 錠(合計 480mg)として投与されます。
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最初のアームにはピペラキン錠剤が投与され、経口投与されます。
二次治癒療法は、320mg と 160mg の 2 錠(合計 480mg)として投与されます。
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実験的:アーム2
2番目のアームにはドキシサイクリン(ドキシサイクリン水和物として100mgの錠剤強度)が投与され、これも経口投与されます。
二次治癒療法は、1 錠 (100mg) を 1 日 1 回、7 日間投与します。
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2番目のアームにはドキシサイクリン(ドキシサイクリン水和物として100mgの錠剤強度)が投与され、これも経口投与されます。
二次治癒療法は、1 錠 (100mg) を 1 日 1 回、7 日間投与します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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要請された有害事象と要請されていない有害事象
時間枠:血液感染チャレンジ後98日目まで。
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要請された有害事象と要請されていない有害事象の頻度。
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血液感染チャレンジ後98日目まで。
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有害事象の規模
時間枠:血液感染チャレンジ後98日目まで。
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要請されたものと要請されていないものの両方の有害事象の規模
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血液感染チャレンジ後98日目まで。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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蚊の感染率(感染した蚊の割合)
時間枠:感染チャレンジから14日、21日、28日後
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蚊の感染率(感染した蚊の割合)
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感染チャレンジから14日、21日、28日後
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感染負荷(感染した蚊のオーシスト密度)
時間枠:感染チャレンジから14日、21日、28日後
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感染負荷(感染した蚊のオーシスト密度)
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感染チャレンジから14日、21日、28日後
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CCp4 (女性) および pfMGET (男性) mRNA に対する定量的逆転写酵素 PCR (qRT-PCR) によって定義される生殖母細胞の有病率を示す各研究群のボランティアの数 (陽性の閾値は 5 生殖母細胞/mL)。
時間枠:血液感染症チャレンジ後28日目まで
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CCp4 (女性) および pfMGET (男性) mRNA に対する定量的逆転写酵素 PCR (qRT-PCR) によって定義される生殖母細胞の有病率を示す各研究群のボランティアの数 (陽性の閾値は 5 生殖母細胞/mL)。
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血液感染症チャレンジ後28日目まで
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QRT-PCRで測定した、チャレンジ時から生殖母細胞の密度がピークになるまでの時間。
時間枠:血液感染症チャレンジ後 28 日目まで
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QRT-PCRで測定した、チャレンジ時から生殖母細胞の密度がピークになるまでの時間。
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血液感染症チャレンジ後 28 日目まで
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研究の両部門における生殖母細胞密度対時間の曲線の下の面積
時間枠:血液感染症チャレンジ後 28 日目まで
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研究の両部門における生殖母細胞密度対時間の曲線の下の面積
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血液感染症チャレンジ後 28 日目まで
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血液感染チャレンジ後の生殖母細胞のコミットメント(生殖母細胞のピークを無性寄生虫のピークで割ることによって推定)
時間枠:血液感染症チャレンジ後 28 日目まで
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血液感染チャレンジ後の生殖母細胞のコミットメント(生殖母細胞のピークを無性寄生虫のピークで割ることによって推定)
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血液感染症チャレンジ後 28 日目まで
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生殖母細胞 血液感染チャレンジ後の性比。男性の生殖母細胞と女性の生殖母細胞の比率によって測定されます。
時間枠:血液感染症チャレンジ後 28 日目まで
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生殖母細胞 血液感染チャレンジ後の性比。男性の生殖母細胞と女性の生殖母細胞の比率によって測定されます。
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血液感染症チャレンジ後 28 日目まで
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Ally Olotu, MD,Dphil、Ifakara Health Institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Aregawi MW, Ali AS, Al-mafazy AW, Molteni F, Katikiti S, Warsame M, Njau RJ, Komatsu R, Korenromp E, Hosseini M, Low-Beer D, Bjorkman A, D'Alessandro U, Coosemans M, Otten M. Reductions in malaria and anaemia case and death burden at hospitals following scale-up of malaria control in Zanzibar, 1999-2008. Malar J. 2011 Feb 18;10:46. doi: 10.1186/1475-2875-10-46.
- Ceesay SJ, Casals-Pascual C, Nwakanma DC, Walther M, Gomez-Escobar N, Fulford AJ, Takem EN, Nogaro S, Bojang KA, Corrah T, Jaye MC, Taal MA, Sonko AA, Conway DJ. Continued decline of malaria in The Gambia with implications for elimination. PLoS One. 2010 Aug 18;5(8):e12242. doi: 10.1371/journal.pone.0012242.
- Farnert A, Yman V, Homann MV, Wandell G, Mhoja L, Johansson M, Jesaja S, Sandlund J, Tanabe K, Hammar U, Bottai M, Premji ZG, Bjorkman A, Rooth I. Epidemiology of malaria in a village in the Rufiji River Delta, Tanzania: declining transmission over 25 years revealed by different parasitological metrics. Malar J. 2014 Nov 26;13:459. doi: 10.1186/1475-2875-13-459.
- Okiro EA, Hay SI, Gikandi PW, Sharif SK, Noor AM, Peshu N, Marsh K, Snow RW. The decline in paediatric malaria admissions on the coast of Kenya. Malar J. 2007 Nov 15;6:151. doi: 10.1186/1475-2875-6-151.
- Assele V, Ndoh GE, Nkoghe D, Fandeur T. No evidence of decline in malaria burden from 2006 to 2013 in a rural Province of Gabon: implications for public health policy. BMC Public Health. 2015 Feb 4;15:81. doi: 10.1186/s12889-015-1456-4.
- Okiro EA, Bitira D, Mbabazi G, Mpimbaza A, Alegana VA, Talisuna AO, Snow RW. Increasing malaria hospital admissions in Uganda between 1999 and 2009. BMC Med. 2011 Apr 13;9:37. doi: 10.1186/1741-7015-9-37.
- Holden JD. Benefits and risks of childhood immunisations in developing countries. Br Med J (Clin Res Ed). 1987 May 23;294(6583):1329-31. doi: 10.1136/bmj.294.6583.1329.
- Robertson RL, Foster SO, Hull HF, Williams PJ. Cost-effectiveness of immunization in The Gambia. J Trop Med Hyg. 1985 Oct;88(5):343-51.
- Miura K, Swihart BJ, Deng B, Zhou L, Pham TP, Diouf A, Burton T, Fay MP, Long CA. Transmission-blocking activity is determined by transmission-reducing activity and number of control oocysts in Plasmodium falciparum standard membrane-feeding assay. Vaccine. 2016 Jul 29;34(35):4145-4151. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.06.066. Epub 2016 Jun 29.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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その他の研究ID番号
- Blood-CHMI Trans
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- STUDY_PROTOCOL
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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