- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06172686
In-vivo-Übertragungsmodell bei halbimmunen Erwachsenen
Anpassung der im Blutstadium kontrollierten menschlichen Malariainfektion zur Bewertung von übertragungsblockierenden Malariainterventionen in Malaria-Endemieländern
Die kontrollierte humane Malariainfektion (CHMI) hat die Entwicklung von Malaria-Impfstoffen revolutioniert. Dabei werden gesunden Freiwilligen in einer kontrollierten Umgebung entweder eine bekannte Anzahl von Sporozoiten oder infizierte Erythrozyten verabreicht. Der Einsatz hochempfindlicher molekularer Malaria-Diagnosemethoden informiert über Behandlungsentscheidungen vor der Symptomentwicklung und ermöglicht die Charakterisierung der Wachstumsdynamik von Parasiten. Sporozoite CHMI wurde sicher in sechs Ländern Afrikas eingesetzt und bietet eine Plattform zur Bewertung der Wirksamkeit von Malaria-Impfstoffkandidaten und zur Untersuchung der natürlichen Immunität gegen Malaria. CHMI im Blutstadium umfasst die Verabreichung einer bekannten Anzahl von Artemether-Lumefantrin-empfindlichen infizierten Erythrozyten an gesunde Freiwillige und ist ein empfindlicheres Modell zur Modellierung des Parasitenwachstums und zur Untersuchung der Wirksamkeit von Malariaimpfstoffen im Blutstadium. Es wurde in Australien und Europa sicher eingesetzt, jedoch nicht in Afrika. Die Anpassung dieses Modells durch die Verabreichung einer Kombination suboptimaler und optimaler Antimalariamedikamente führte nach einem Standard-Membranfütterungstest zu einer erhöhten Gametozytämie und Infektionsraten bei Mücken. Durch diese Anpassung kann das Modell verwendet werden, um die Übertragung von Parasiten vom Menschen auf Mücken zu untersuchen und Maßnahmen zur Blockierung der Übertragung von Malaria zu bewerten.
Es besteht ein dringender Bedarf, ein In-vivo-Modell für die frühe klinische Bewertung von Übertragungsblockierungsinterventionen (TBI) bei Freiwilligen zu etablieren, die in Malaria-Endemieländern leben. Dies würde einen schnellen und kostengünstigen Weg ermöglichen, übertragungshemmende Kandidaten für Malariaimpfstoffe und gametozide Antimalariamedikamente herabzuwählen, bevor größere, komplexere und kostspieligere Feldstudien zur Wirksamkeit durchgeführt werden. Eine an naiven Personen durchgeführte Studie zeigte einen 100-prozentigen Erfolg bei der Etablierung einer Malaria-Infektion unter Verwendung von 2800 mit P. falciparum infizierten Erythrozyten, während eine aktuelle Studie (Manuskript in Entwicklung) den Erfolg bei der Etablierung einer Infektion bei tansanischen semiimmunen Personen mit geringer Malaria-Exposition unter Verwendung von 1000 nachgewiesen hat Mit P. falciparum infizierte Erythrozyten. Wir werden 1000 ALU-empfindliche 3D7 P. falciparum-infizierte Erythrozyten verwenden, um ein In-vivo-Übertragungsmodell zur Untersuchung von Übertragungsblockierungsinterventionen zu etablieren und die Wirksamkeit von zwei Antimalariamedikamenten (Piperaquin und Doxycyclin) zu bewerten, um hohe Gametozytämie- und Mückeninfektionsraten zu induzieren gesunde afrikanische Erwachsene. Wir werden auch die Determinanten einer erfolgreichen Übertragung auf Mücken untersuchen, einschließlich der zugrunde liegenden Immunantworten auf sowohl asexuelle als auch sexuelle Malariaantigene, die asexuelle Parasitendynamik und Gametozytenlast, das Geschlechterverhältnis männlicher und weiblicher Gametozyten sowie die Beziehung zwischen Gametozytendichte und Mückeninfektionsrate
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Anpassung der im Blutstadium kontrollierten Malariainfektion beim Menschen zur Bewertung von übertragungsblockierenden Malariainterventionen in Malaria-Endemieländern.
Dies wird eine randomisierte offene Phase-I-Studie sein. Es werden drei Monate lang gesunde männliche Erwachsene im Alter von 18 bis 45 Jahren aus einem Gebiet mit geringer Malaria-Endemie (Bagamoy0) rekrutiert.
HINTERGRUND UND BEGRÜNDUNG Plasmodium falciparum (Pf)-Malaria bleibt eine Krankheit von Bedeutung für die öffentliche Gesundheit, von der Millionen Menschen auf der ganzen Welt betroffen sind (1). Die Ausweitung der Malaria-Interventionen hat die Malaria-Belastung in mehreren Teilen Afrikas reduziert (2-5), aber dies war nicht überall konsistent, da einige Gebiete eine anhaltende oder sogar einen Anstieg der Malaria-Belastung meldeten (6, 7). Impfungen sind eine der kosteneffektivsten Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit (8, 9) und würden bei den Eliminierungsbemühungen eine entscheidende Rolle spielen. In der Forschung zur Identifizierung vielversprechender, die Übertragung blockierender Malaria-Impfstoffe gibt es erhebliche Fortschritte; mehrere Impfstoffkandidaten sind in der Pipeline. Um die vielversprechendsten Kandidaten auszuwählen, werden normalerweise Antikörpertests und Funktionstests verwendet, die eine Infektion von Mücken verhindern (10). Es ist jedoch unklar, wie gut diese Tests die Wirksamkeit der In-vivo-Übertragungsblockierung darstellen, was es schwierig macht, auszuwählen, welcher Kandidat weiterentwickelt werden soll (11). Bevor ein Übertragungsblocker-Impfstoff (TBV) zugelassen werden kann, ist eine randomisierte Studie zur Bewertung der Auswirkungen auf den Gametozytentransport und die Übertragung auf Mücken oder eine Phase-3-Studie zum Nachweis der Auswirkungen des Impfstoffs auf die Infektionshäufigkeit in der Zielpopulation erforderlich. Beide Studiendesigns sind groß und teuer (11). Alternativ könnte eine beschleunigte Zulassung durch Ersatzwirksamkeitsmarker angestrebt werden, die entweder eine analytische oder biologische, aber keine klinische Validierung erfordern würden. Derzeit sind jedoch keine Ersatzmarker bekannt. Daher ist ein In-vivo-Übertragungsblockierungsmodell für die klinische Bewertung von TBV im Frühstadium erforderlich, um vielversprechende Impfstoffkandidaten schnell auszuwählen, bevor große Feldversuche durchgeführt werden. Obwohl ein solches Modell in Malaria-naiven Bevölkerungsgruppen untersucht wurde, ist es wichtig, dieses Modell in Zielpopulationen zu etablieren, um relevante Ergebnisse zu liefern, die den genetischen Hintergrund und die zugrunde liegende natürliche Immunität berücksichtigen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Ally Olotu, MD,DPhil
- Telefonnummer: +255 718 927 104
- E-Mail: aolotu@ihi.or.tz
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Enock Kessy, BSc,MSc
- Telefonnummer: +255 626 837 898
- E-Mail: ekessy@ihi.or.tz
Studienorte
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Pwani, Tansania
- Ifakara Health Institute
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Kontakt:
- Ally Olotu, MD,DPhil
- Telefonnummer: +255 718 927 104
- E-Mail: aolotu@ihi.or.tz
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Kontakt:
- Enock Kessy, BSc,MSc
- Telefonnummer: +255 626 837 898
- E-Mail: ekessy@ihi.or.tz
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männliche Freiwillige im Alter von 18 bis 45 Jahren und in gutem Gesundheitszustand.
- Der Freiwillige verfügt über ausreichende Kenntnisse über die Abläufe der Studie und ist (nach Meinung des Prüfarztes) in der Lage und willens, alle Studienanforderungen zu erfüllen.
- Der Teilnehmer ist bereit und in der Lage, eine informierte Einwilligung zur Teilnahme an der Studie zu geben.
- Teilnehmer mit geringer Malaria-Exposition, bestimmt durch Anti-Schizonten-ELISA
- Alphabetisierung in Kisuaheli.
- Anti-Schizonten-Antikörperspiegel unter dem 50. Perzentil der zuletzt verfügbaren Bevölkerung gegen Schizonten im Distrikt Bagamoyo
Ausschlusskriterien:
- Jegliche Anamnese oder Anzeichen beim Screening von klinisch signifikanten Symptomen, körperlichen Anzeichen oder abnormalen Laborwerten, die auf systemische Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-, Lungen-, Magen-Darm-, Nieren-, Leber-, neurologische, dermatologische (z. B. Psoriasis, Kontaktdermatitis usw.), Allergien, endokrine, bösartige, hämatologische, infektiöse, immundefiziente, psychiatrische und andere Erkrankungen, die die Gesundheit des Probanden während der Studie beeinträchtigen oder die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen könnten.
- Ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bestimmt durch: ein geschätztes Zehn-Jahres-Risiko für tödliche Herz-Kreislauf-Erkrankungen von ≥ 5 % beim Screening, bestimmt durch die Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE); Anamnese oder Hinweise beim Screening auf klinisch signifikante Arrhythmien, verlängertes QT-Intervall oder andere klinisch relevante EKG-Anomalien; oder eine positive Familienanamnese bezüglich kardialer Ereignisse bei Verwandten ersten oder zweiten Grades unter 50 Jahren.
- Body-Mass-Index (BMI) von <18 oder >30 kg/m2
- Eine Krankengeschichte funktioneller Asplenie
- Weibliche Freiwillige
- Bestätigter Parasit positiv durch PCR einen Tag vor der Belastung, d. h. bei C-1.
- Screening-Tests positiv auf Humanes Immundefizienzvirus (HIV), aktives Hepatitis-B-Virus (HBV), Hepatitis-C-Virus (HCV)
- Chronischer Gebrauch (>30 Tage) von i) Immunsuppressiva, ii) Antibiotika, iii) oder anderen immunmodifizierenden Arzneimitteln innerhalb von drei Monaten vor Studienbeginn (inhalative und topische Kortikosteroide und orale Antihistaminika ausgenommen) oder erwartete Verwendung solcher Arzneimittel während des Studienzeitraums
- Jede kürzlich (innerhalb von 30 Tagen) oder laufende systemische Therapie mit einem Antibiotikum oder Arzneimittel mit potenzieller Antimalariaaktivität (Chloroquin, Doxycyclin, Tetracyclin, Piperaquin, Benzodiazepin, Flunarizin, Fluoxetin, Tetracyclin, Azithromycin, Clindamycin, Erythromycin, Hydroxychloroquin usw.) (Zulässig Zeitrahmen für die Nutzung nach Ermessen des Prüfarztes).
- Vorgeschichte einer Malignität eines Organsystems (außer lokalisiertem Basalzellkarzinom der Haut), behandelt oder unbehandelt, innerhalb der letzten 5 Jahre.
- Jegliche Behandlung einer schweren psychiatrischen Erkrankung durch einen Psychiater im vergangenen Jahr.
- Vorgeschichte von Drogen- oder Alkoholmissbrauch, der die normale soziale Funktion im Zeitraum von einem Jahr vor Studienbeginn beeinträchtigte.
- Frühere Teilnahme an einer Malaria-Prüfproduktstudie (zulässiger Zeitrahmen für die Nutzung liegt im Ermessen des Prüfarztes)
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie in den 30 Tagen vor Studienbeginn oder während des Studienzeitraums.
- Als Angestellter oder Verwandter eines Angestellten des Ifakara Health Institute.
- Aktuelle Teilnahme an einer anderen klinischen Studie oder kürzliche Teilnahme innerhalb von 12 Wochen nach der Anmeldung.
- Vorheriger Erhalt eines Prüfimpfstoffs gegen Malaria.
- Vorheriger Erhalt von Malaria-Sporozoiten (PfSPZ) oder infizierten Erythrozyten im Rahmen der Malaria-Challenge-Studie.
- Verwendung von Immunglobulinen oder Blutprodukten innerhalb von 3 Monaten vor der Einschreibung.
- Jeder klinisch signifikante abnormale Befund bei biochemischen oder hämatologischen Blutuntersuchungen, Urinanalysen oder klinischen Untersuchungen.
- Bestätigter Parasit positiv durch qPCR beim Screening (kann behandelt und erneut getestet werden, wenn die Zeit es erlaubt)
- Vorgeschichte von Epilepsie im Zeitraum von fünf Jahren vor Studienbeginn, auch wenn keine Medikamente mehr eingenommen wurden.
- Jegliche Behandlung einer schweren psychiatrischen Erkrankung durch einen Psychiater im vergangenen Jahr.
- Vorgeschichte von Drogen- oder Alkoholmissbrauch, der die normale soziale Funktion im Zeitraum von einem Jahr vor Studienbeginn beeinträchtigte.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen oder Kontraindikationen (einschließlich Begleitmedikation) für die Anwendung von Piperaquin, Doxycyclin, Chloroquin, Primaquin, Artemether-Lumefantrin oder schwere (allergische) Reaktionen auf Bluttransfusionen in der Vorgeschichte.
- Jeder andere Zustand oder jede andere Situation, die nach Ansicht des Prüfers den Freiwilligen einem unannehmbaren Verletzungsrisiko aussetzen würde oder dazu führen würde, dass der Freiwillige die Anforderungen des Protokolls nicht erfüllen kann
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Arm1
Der erste Arm erhält Piperaquin-Tabletten, die oral verabreicht werden.
Das subkurative Regime wird in Form von zwei Tabletten mit 320 mg und 160 mg (insgesamt 480 mg) verabreicht.
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Der erste Arm erhält Piperaquin-Tabletten, die oral verabreicht werden.
Das subkurative Regime wird in Form von zwei Tabletten mit 320 mg und 160 mg (insgesamt 480 mg) verabreicht.
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Experimental: Arm 2
Der zweite Arm erhält Doxycyclin (100-mg-Tablettenstärke als Doxycyclin-Hyclat), das ebenfalls oral verabreicht wird.
Das subkurative Regime wird 7 Tage lang einmal täglich mit 1 Tablette (100 mg) verabreicht.
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Der zweite Arm erhält Doxycyclin (100-mg-Tablettenstärke als Doxycyclin-Hyclat), das ebenfalls oral verabreicht wird.
Das subkurative Regime wird 7 Tage lang einmal täglich mit 1 Tablette (100 mg) verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Erforderliche und unaufgeforderte unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: Bis zum 98. Tag nach der Blutinfektionsprovokation.
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Häufigkeit angeforderter und unaufgeforderter unerwünschter Ereignisse.
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Bis zum 98. Tag nach der Blutinfektionsprovokation.
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Ausmaß unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zum 98. Tag nach der Blutinfektionsprovokation.
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Ausmaß unerwünschter Ereignisse, sowohl angeforderter als auch unaufgeforderter Art
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Bis zum 98. Tag nach der Blutinfektionsprovokation.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rate der Mückeninfektionen (Anteil der infizierten Mücken)
Zeitfenster: 14, 21 und 28 Tage nach der Infektionsprovokation
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Rate der Mückeninfektionen (Anteil der infizierten Mücken)
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14, 21 und 28 Tage nach der Infektionsprovokation
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Infektionslast (Oozystendichte in infizierten Mücken)
Zeitfenster: 14, 21 und 28 Tage nach der Infektionsprovokation
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Infektionslast (Oozystendichte in infizierten Mücken)
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14, 21 und 28 Tage nach der Infektionsprovokation
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Anzahl der Freiwilligen in jedem Studienarm, die eine Prävalenz von Gametozyten gemäß Definition durch quantitative Reverse-Transkriptase-PCR (qRT-PCR) für CCp4-mRNA (weiblich) und pfMGET-mRNA (männlich) mit einem Schwellenwert von 5 Gametozyten/ml für Positivität aufweisen.
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
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Anzahl der Freiwilligen in jedem Studienarm, die eine Prävalenz von Gametozyten gemäß Definition durch quantitative Reverse-Transkriptase-PCR (qRT-PCR) für CCp4-mRNA (weiblich) und pfMGET-mRNA (männlich) mit einem Schwellenwert von 5 Gametozyten/ml für Positivität aufweisen.
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Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
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Zeit bis zum Erreichen der höchsten Gametozytendichte ab dem Zeitpunkt der Belastung, gemessen mittels qRT-PCR.
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
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Zeit bis zum Erreichen der höchsten Gametozytendichte ab dem Zeitpunkt der Belastung, gemessen mittels qRT-PCR.
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Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
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Die Fläche unter der Kurve der Gametozytendichte im Vergleich zur Zeit für beide Studienarme
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
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Die Fläche unter der Kurve der Gametozytendichte im Vergleich zur Zeit für beide Studienarme
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Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
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Gametozyten-Beteiligung nach der Blutinfektionsprovokation, geschätzt durch Division der maximalen Gametozytenzahl durch die maximale Anzahl asexueller Parasiten
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
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Gametozyten-Beteiligung nach der Blutinfektionsprovokation, geschätzt durch Division der maximalen Gametozytenzahl durch die maximale Anzahl asexueller Parasiten
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Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
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Gametozyten-Geschlechtsverhältnis nach Blutinfektionsprovokation, gemessen anhand des Anteils männlicher Gametozyten gegenüber weiblichen Gametozyten.
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
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Gametozyten-Geschlechtsverhältnis nach Blutinfektionsprovokation, gemessen anhand des Anteils männlicher Gametozyten gegenüber weiblichen Gametozyten.
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Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Ally Olotu, MD,Dphil, Ifakara Health Institute
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Aregawi MW, Ali AS, Al-mafazy AW, Molteni F, Katikiti S, Warsame M, Njau RJ, Komatsu R, Korenromp E, Hosseini M, Low-Beer D, Bjorkman A, D'Alessandro U, Coosemans M, Otten M. Reductions in malaria and anaemia case and death burden at hospitals following scale-up of malaria control in Zanzibar, 1999-2008. Malar J. 2011 Feb 18;10:46. doi: 10.1186/1475-2875-10-46.
- Ceesay SJ, Casals-Pascual C, Nwakanma DC, Walther M, Gomez-Escobar N, Fulford AJ, Takem EN, Nogaro S, Bojang KA, Corrah T, Jaye MC, Taal MA, Sonko AA, Conway DJ. Continued decline of malaria in The Gambia with implications for elimination. PLoS One. 2010 Aug 18;5(8):e12242. doi: 10.1371/journal.pone.0012242.
- Farnert A, Yman V, Homann MV, Wandell G, Mhoja L, Johansson M, Jesaja S, Sandlund J, Tanabe K, Hammar U, Bottai M, Premji ZG, Bjorkman A, Rooth I. Epidemiology of malaria in a village in the Rufiji River Delta, Tanzania: declining transmission over 25 years revealed by different parasitological metrics. Malar J. 2014 Nov 26;13:459. doi: 10.1186/1475-2875-13-459.
- Okiro EA, Hay SI, Gikandi PW, Sharif SK, Noor AM, Peshu N, Marsh K, Snow RW. The decline in paediatric malaria admissions on the coast of Kenya. Malar J. 2007 Nov 15;6:151. doi: 10.1186/1475-2875-6-151.
- Assele V, Ndoh GE, Nkoghe D, Fandeur T. No evidence of decline in malaria burden from 2006 to 2013 in a rural Province of Gabon: implications for public health policy. BMC Public Health. 2015 Feb 4;15:81. doi: 10.1186/s12889-015-1456-4.
- Okiro EA, Bitira D, Mbabazi G, Mpimbaza A, Alegana VA, Talisuna AO, Snow RW. Increasing malaria hospital admissions in Uganda between 1999 and 2009. BMC Med. 2011 Apr 13;9:37. doi: 10.1186/1741-7015-9-37.
- Holden JD. Benefits and risks of childhood immunisations in developing countries. Br Med J (Clin Res Ed). 1987 May 23;294(6583):1329-31. doi: 10.1136/bmj.294.6583.1329.
- Robertson RL, Foster SO, Hull HF, Williams PJ. Cost-effectiveness of immunization in The Gambia. J Trop Med Hyg. 1985 Oct;88(5):343-51.
- Miura K, Swihart BJ, Deng B, Zhou L, Pham TP, Diouf A, Burton T, Fay MP, Long CA. Transmission-blocking activity is determined by transmission-reducing activity and number of control oocysts in Plasmodium falciparum standard membrane-feeding assay. Vaccine. 2016 Jul 29;34(35):4145-4151. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.06.066. Epub 2016 Jun 29.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- Blood-CHMI Trans
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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