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In-vivo-Übertragungsmodell bei halbimmunen Erwachsenen

7. Dezember 2023 aktualisiert von: Ifakara Health Institute

Anpassung der im Blutstadium kontrollierten menschlichen Malariainfektion zur Bewertung von übertragungsblockierenden Malariainterventionen in Malaria-Endemieländern

Die kontrollierte humane Malariainfektion (CHMI) hat die Entwicklung von Malaria-Impfstoffen revolutioniert. Dabei werden gesunden Freiwilligen in einer kontrollierten Umgebung entweder eine bekannte Anzahl von Sporozoiten oder infizierte Erythrozyten verabreicht. Der Einsatz hochempfindlicher molekularer Malaria-Diagnosemethoden informiert über Behandlungsentscheidungen vor der Symptomentwicklung und ermöglicht die Charakterisierung der Wachstumsdynamik von Parasiten. Sporozoite CHMI wurde sicher in sechs Ländern Afrikas eingesetzt und bietet eine Plattform zur Bewertung der Wirksamkeit von Malaria-Impfstoffkandidaten und zur Untersuchung der natürlichen Immunität gegen Malaria. CHMI im Blutstadium umfasst die Verabreichung einer bekannten Anzahl von Artemether-Lumefantrin-empfindlichen infizierten Erythrozyten an gesunde Freiwillige und ist ein empfindlicheres Modell zur Modellierung des Parasitenwachstums und zur Untersuchung der Wirksamkeit von Malariaimpfstoffen im Blutstadium. Es wurde in Australien und Europa sicher eingesetzt, jedoch nicht in Afrika. Die Anpassung dieses Modells durch die Verabreichung einer Kombination suboptimaler und optimaler Antimalariamedikamente führte nach einem Standard-Membranfütterungstest zu einer erhöhten Gametozytämie und Infektionsraten bei Mücken. Durch diese Anpassung kann das Modell verwendet werden, um die Übertragung von Parasiten vom Menschen auf Mücken zu untersuchen und Maßnahmen zur Blockierung der Übertragung von Malaria zu bewerten.

Es besteht ein dringender Bedarf, ein In-vivo-Modell für die frühe klinische Bewertung von Übertragungsblockierungsinterventionen (TBI) bei Freiwilligen zu etablieren, die in Malaria-Endemieländern leben. Dies würde einen schnellen und kostengünstigen Weg ermöglichen, übertragungshemmende Kandidaten für Malariaimpfstoffe und gametozide Antimalariamedikamente herabzuwählen, bevor größere, komplexere und kostspieligere Feldstudien zur Wirksamkeit durchgeführt werden. Eine an naiven Personen durchgeführte Studie zeigte einen 100-prozentigen Erfolg bei der Etablierung einer Malaria-Infektion unter Verwendung von 2800 mit P. falciparum infizierten Erythrozyten, während eine aktuelle Studie (Manuskript in Entwicklung) den Erfolg bei der Etablierung einer Infektion bei tansanischen semiimmunen Personen mit geringer Malaria-Exposition unter Verwendung von 1000 nachgewiesen hat Mit P. falciparum infizierte Erythrozyten. Wir werden 1000 ALU-empfindliche 3D7 P. falciparum-infizierte Erythrozyten verwenden, um ein In-vivo-Übertragungsmodell zur Untersuchung von Übertragungsblockierungsinterventionen zu etablieren und die Wirksamkeit von zwei Antimalariamedikamenten (Piperaquin und Doxycyclin) zu bewerten, um hohe Gametozytämie- und Mückeninfektionsraten zu induzieren gesunde afrikanische Erwachsene. Wir werden auch die Determinanten einer erfolgreichen Übertragung auf Mücken untersuchen, einschließlich der zugrunde liegenden Immunantworten auf sowohl asexuelle als auch sexuelle Malariaantigene, die asexuelle Parasitendynamik und Gametozytenlast, das Geschlechterverhältnis männlicher und weiblicher Gametozyten sowie die Beziehung zwischen Gametozytendichte und Mückeninfektionsrate

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Anpassung der im Blutstadium kontrollierten Malariainfektion beim Menschen zur Bewertung von übertragungsblockierenden Malariainterventionen in Malaria-Endemieländern.

Dies wird eine randomisierte offene Phase-I-Studie sein. Es werden drei Monate lang gesunde männliche Erwachsene im Alter von 18 bis 45 Jahren aus einem Gebiet mit geringer Malaria-Endemie (Bagamoy0) rekrutiert.

HINTERGRUND UND BEGRÜNDUNG Plasmodium falciparum (Pf)-Malaria bleibt eine Krankheit von Bedeutung für die öffentliche Gesundheit, von der Millionen Menschen auf der ganzen Welt betroffen sind (1). Die Ausweitung der Malaria-Interventionen hat die Malaria-Belastung in mehreren Teilen Afrikas reduziert (2-5), aber dies war nicht überall konsistent, da einige Gebiete eine anhaltende oder sogar einen Anstieg der Malaria-Belastung meldeten (6, 7). Impfungen sind eine der kosteneffektivsten Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit (8, 9) und würden bei den Eliminierungsbemühungen eine entscheidende Rolle spielen. In der Forschung zur Identifizierung vielversprechender, die Übertragung blockierender Malaria-Impfstoffe gibt es erhebliche Fortschritte; mehrere Impfstoffkandidaten sind in der Pipeline. Um die vielversprechendsten Kandidaten auszuwählen, werden normalerweise Antikörpertests und Funktionstests verwendet, die eine Infektion von Mücken verhindern (10). Es ist jedoch unklar, wie gut diese Tests die Wirksamkeit der In-vivo-Übertragungsblockierung darstellen, was es schwierig macht, auszuwählen, welcher Kandidat weiterentwickelt werden soll (11). Bevor ein Übertragungsblocker-Impfstoff (TBV) zugelassen werden kann, ist eine randomisierte Studie zur Bewertung der Auswirkungen auf den Gametozytentransport und die Übertragung auf Mücken oder eine Phase-3-Studie zum Nachweis der Auswirkungen des Impfstoffs auf die Infektionshäufigkeit in der Zielpopulation erforderlich. Beide Studiendesigns sind groß und teuer (11). Alternativ könnte eine beschleunigte Zulassung durch Ersatzwirksamkeitsmarker angestrebt werden, die entweder eine analytische oder biologische, aber keine klinische Validierung erfordern würden. Derzeit sind jedoch keine Ersatzmarker bekannt. Daher ist ein In-vivo-Übertragungsblockierungsmodell für die klinische Bewertung von TBV im Frühstadium erforderlich, um vielversprechende Impfstoffkandidaten schnell auszuwählen, bevor große Feldversuche durchgeführt werden. Obwohl ein solches Modell in Malaria-naiven Bevölkerungsgruppen untersucht wurde, ist es wichtig, dieses Modell in Zielpopulationen zu etablieren, um relevante Ergebnisse zu liefern, die den genetischen Hintergrund und die zugrunde liegende natürliche Immunität berücksichtigen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

24

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

  • Name: Ally Olotu, MD,DPhil
  • Telefonnummer: +255 718 927 104
  • E-Mail: aolotu@ihi.or.tz

Studieren Sie die Kontaktsicherung

  • Name: Enock Kessy, BSc,MSc
  • Telefonnummer: +255 626 837 898
  • E-Mail: ekessy@ihi.or.tz

Studienorte

      • Pwani, Tansania
        • Ifakara Health Institute
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Männliche Freiwillige im Alter von 18 bis 45 Jahren und in gutem Gesundheitszustand.
  • Der Freiwillige verfügt über ausreichende Kenntnisse über die Abläufe der Studie und ist (nach Meinung des Prüfarztes) in der Lage und willens, alle Studienanforderungen zu erfüllen.
  • Der Teilnehmer ist bereit und in der Lage, eine informierte Einwilligung zur Teilnahme an der Studie zu geben.
  • Teilnehmer mit geringer Malaria-Exposition, bestimmt durch Anti-Schizonten-ELISA
  • Alphabetisierung in Kisuaheli.
  • Anti-Schizonten-Antikörperspiegel unter dem 50. Perzentil der zuletzt verfügbaren Bevölkerung gegen Schizonten im Distrikt Bagamoyo

Ausschlusskriterien:

  • Jegliche Anamnese oder Anzeichen beim Screening von klinisch signifikanten Symptomen, körperlichen Anzeichen oder abnormalen Laborwerten, die auf systemische Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-, Lungen-, Magen-Darm-, Nieren-, Leber-, neurologische, dermatologische (z. B. Psoriasis, Kontaktdermatitis usw.), Allergien, endokrine, bösartige, hämatologische, infektiöse, immundefiziente, psychiatrische und andere Erkrankungen, die die Gesundheit des Probanden während der Studie beeinträchtigen oder die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen könnten.
  • Ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bestimmt durch: ein geschätztes Zehn-Jahres-Risiko für tödliche Herz-Kreislauf-Erkrankungen von ≥ 5 % beim Screening, bestimmt durch die Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE); Anamnese oder Hinweise beim Screening auf klinisch signifikante Arrhythmien, verlängertes QT-Intervall oder andere klinisch relevante EKG-Anomalien; oder eine positive Familienanamnese bezüglich kardialer Ereignisse bei Verwandten ersten oder zweiten Grades unter 50 Jahren.
  • Body-Mass-Index (BMI) von <18 oder >30 kg/m2
  • Eine Krankengeschichte funktioneller Asplenie
  • Weibliche Freiwillige
  • Bestätigter Parasit positiv durch PCR einen Tag vor der Belastung, d. h. bei C-1.
  • Screening-Tests positiv auf Humanes Immundefizienzvirus (HIV), aktives Hepatitis-B-Virus (HBV), Hepatitis-C-Virus (HCV)
  • Chronischer Gebrauch (>30 Tage) von i) Immunsuppressiva, ii) Antibiotika, iii) oder anderen immunmodifizierenden Arzneimitteln innerhalb von drei Monaten vor Studienbeginn (inhalative und topische Kortikosteroide und orale Antihistaminika ausgenommen) oder erwartete Verwendung solcher Arzneimittel während des Studienzeitraums
  • Jede kürzlich (innerhalb von 30 Tagen) oder laufende systemische Therapie mit einem Antibiotikum oder Arzneimittel mit potenzieller Antimalariaaktivität (Chloroquin, Doxycyclin, Tetracyclin, Piperaquin, Benzodiazepin, Flunarizin, Fluoxetin, Tetracyclin, Azithromycin, Clindamycin, Erythromycin, Hydroxychloroquin usw.) (Zulässig Zeitrahmen für die Nutzung nach Ermessen des Prüfarztes).
  • Vorgeschichte einer Malignität eines Organsystems (außer lokalisiertem Basalzellkarzinom der Haut), behandelt oder unbehandelt, innerhalb der letzten 5 Jahre.
  • Jegliche Behandlung einer schweren psychiatrischen Erkrankung durch einen Psychiater im vergangenen Jahr.
  • Vorgeschichte von Drogen- oder Alkoholmissbrauch, der die normale soziale Funktion im Zeitraum von einem Jahr vor Studienbeginn beeinträchtigte.
  • Frühere Teilnahme an einer Malaria-Prüfproduktstudie (zulässiger Zeitrahmen für die Nutzung liegt im Ermessen des Prüfarztes)
  • Teilnahme an einer anderen klinischen Studie in den 30 Tagen vor Studienbeginn oder während des Studienzeitraums.
  • Als Angestellter oder Verwandter eines Angestellten des Ifakara Health Institute.
  • Aktuelle Teilnahme an einer anderen klinischen Studie oder kürzliche Teilnahme innerhalb von 12 Wochen nach der Anmeldung.
  • Vorheriger Erhalt eines Prüfimpfstoffs gegen Malaria.
  • Vorheriger Erhalt von Malaria-Sporozoiten (PfSPZ) oder infizierten Erythrozyten im Rahmen der Malaria-Challenge-Studie.
  • Verwendung von Immunglobulinen oder Blutprodukten innerhalb von 3 Monaten vor der Einschreibung.
  • Jeder klinisch signifikante abnormale Befund bei biochemischen oder hämatologischen Blutuntersuchungen, Urinanalysen oder klinischen Untersuchungen.
  • Bestätigter Parasit positiv durch qPCR beim Screening (kann behandelt und erneut getestet werden, wenn die Zeit es erlaubt)
  • Vorgeschichte von Epilepsie im Zeitraum von fünf Jahren vor Studienbeginn, auch wenn keine Medikamente mehr eingenommen wurden.
  • Jegliche Behandlung einer schweren psychiatrischen Erkrankung durch einen Psychiater im vergangenen Jahr.
  • Vorgeschichte von Drogen- oder Alkoholmissbrauch, der die normale soziale Funktion im Zeitraum von einem Jahr vor Studienbeginn beeinträchtigte.
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen oder Kontraindikationen (einschließlich Begleitmedikation) für die Anwendung von Piperaquin, Doxycyclin, Chloroquin, Primaquin, Artemether-Lumefantrin oder schwere (allergische) Reaktionen auf Bluttransfusionen in der Vorgeschichte.
  • Jeder andere Zustand oder jede andere Situation, die nach Ansicht des Prüfers den Freiwilligen einem unannehmbaren Verletzungsrisiko aussetzen würde oder dazu führen würde, dass der Freiwillige die Anforderungen des Protokolls nicht erfüllen kann

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Arm1
Der erste Arm erhält Piperaquin-Tabletten, die oral verabreicht werden. Das subkurative Regime wird in Form von zwei Tabletten mit 320 mg und 160 mg (insgesamt 480 mg) verabreicht.
Der erste Arm erhält Piperaquin-Tabletten, die oral verabreicht werden. Das subkurative Regime wird in Form von zwei Tabletten mit 320 mg und 160 mg (insgesamt 480 mg) verabreicht.
Experimental: Arm 2
Der zweite Arm erhält Doxycyclin (100-mg-Tablettenstärke als Doxycyclin-Hyclat), das ebenfalls oral verabreicht wird. Das subkurative Regime wird 7 Tage lang einmal täglich mit 1 Tablette (100 mg) verabreicht.
Der zweite Arm erhält Doxycyclin (100-mg-Tablettenstärke als Doxycyclin-Hyclat), das ebenfalls oral verabreicht wird. Das subkurative Regime wird 7 Tage lang einmal täglich mit 1 Tablette (100 mg) verabreicht.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Erforderliche und unaufgeforderte unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: Bis zum 98. Tag nach der Blutinfektionsprovokation.
Häufigkeit angeforderter und unaufgeforderter unerwünschter Ereignisse.
Bis zum 98. Tag nach der Blutinfektionsprovokation.
Ausmaß unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zum 98. Tag nach der Blutinfektionsprovokation.
Ausmaß unerwünschter Ereignisse, sowohl angeforderter als auch unaufgeforderter Art
Bis zum 98. Tag nach der Blutinfektionsprovokation.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Rate der Mückeninfektionen (Anteil der infizierten Mücken)
Zeitfenster: 14, 21 und 28 Tage nach der Infektionsprovokation
Rate der Mückeninfektionen (Anteil der infizierten Mücken)
14, 21 und 28 Tage nach der Infektionsprovokation
Infektionslast (Oozystendichte in infizierten Mücken)
Zeitfenster: 14, 21 und 28 Tage nach der Infektionsprovokation
Infektionslast (Oozystendichte in infizierten Mücken)
14, 21 und 28 Tage nach der Infektionsprovokation
Anzahl der Freiwilligen in jedem Studienarm, die eine Prävalenz von Gametozyten gemäß Definition durch quantitative Reverse-Transkriptase-PCR (qRT-PCR) für CCp4-mRNA (weiblich) und pfMGET-mRNA (männlich) mit einem Schwellenwert von 5 Gametozyten/ml für Positivität aufweisen.
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
Anzahl der Freiwilligen in jedem Studienarm, die eine Prävalenz von Gametozyten gemäß Definition durch quantitative Reverse-Transkriptase-PCR (qRT-PCR) für CCp4-mRNA (weiblich) und pfMGET-mRNA (männlich) mit einem Schwellenwert von 5 Gametozyten/ml für Positivität aufweisen.
Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
Zeit bis zum Erreichen der höchsten Gametozytendichte ab dem Zeitpunkt der Belastung, gemessen mittels qRT-PCR.
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
Zeit bis zum Erreichen der höchsten Gametozytendichte ab dem Zeitpunkt der Belastung, gemessen mittels qRT-PCR.
Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
Die Fläche unter der Kurve der Gametozytendichte im Vergleich zur Zeit für beide Studienarme
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
Die Fläche unter der Kurve der Gametozytendichte im Vergleich zur Zeit für beide Studienarme
Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
Gametozyten-Beteiligung nach der Blutinfektionsprovokation, geschätzt durch Division der maximalen Gametozytenzahl durch die maximale Anzahl asexueller Parasiten
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
Gametozyten-Beteiligung nach der Blutinfektionsprovokation, geschätzt durch Division der maximalen Gametozytenzahl durch die maximale Anzahl asexueller Parasiten
Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
Gametozyten-Geschlechtsverhältnis nach Blutinfektionsprovokation, gemessen anhand des Anteils männlicher Gametozyten gegenüber weiblichen Gametozyten.
Zeitfenster: Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation
Gametozyten-Geschlechtsverhältnis nach Blutinfektionsprovokation, gemessen anhand des Anteils männlicher Gametozyten gegenüber weiblichen Gametozyten.
Bis zum 28. Tag nach der Blutinfektionsprovokation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Ally Olotu, MD,Dphil, Ifakara Health Institute

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

9. Januar 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

13. Februar 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Juni 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. Dezember 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. Dezember 2023

Zuerst gepostet (Geschätzt)

15. Dezember 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

15. Dezember 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Dezember 2023

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Wir planen, die nicht identifizierten Daten zur Parasitendynamik und -sicherheit von Freiwilligen, die an der Studie teilgenommen haben, weiterzugeben. Dies erfolgt im Rahmen der Veröffentlichung der Studienergebnisse.

IPD-Sharing-Zeitrahmen

innerhalb von 12 Monaten nach Studienabschluss

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Offener Zugang

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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