- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06172686
Model přenosu in vivo u semiimunních dospělých
Adaptace krevního stadia kontrolované lidské infekce malárie pro hodnocení intervencí proti malárii blokující přenos v zemích s endemickým výskytem malárie
Kontrolovaná infekce lidské malárie (ČHMÚ) způsobila revoluci ve vývoji vakcín proti malárii. Zahrnuje podávání buď známého počtu sporozoitů nebo infikovaných erytrocytů zdravým lidským dobrovolníkům v kontrolovaném prostředí. Použití vysoce citlivých diagnostických metod molekulární malárie informuje o léčebných rozhodnutích před rozvojem symptomů a umožňuje charakterizaci dynamiky růstu parazitů. Sporozoit ČHMÚ byl bezpečně používán v šesti zemích Afriky, což poskytuje platformu pro hodnocení účinnosti kandidátských vakcín proti malárii a studium přirozené imunity vůči malárii. Krevní stadium ČHMÚ zahrnuje aplikaci známého počtu artemether Lumefantrine citlivých infikovaných erytrocytů u zdravých dobrovolníků a je citlivějším modelem pro modelování růstu parazitů a studium účinnosti vakcín proti malárii v krevním stádiu. Byl bezpečně používán v Austrálii a Evropě, ale ne v Africe. Adaptace tohoto modelu podáváním kombinace suboptimálních a optimálních antimalarických léků vede ke zvýšené gametocytémii a četnosti infekce u komárů po standardním testu krmení membránou. Taková adaptace umožňuje použití modelu ke studiu přenosu parazitů z člověka na komáry a vyhodnocení intervencí proti malárii blokujících přenos.
Existuje naléhavá potřeba vytvořit in vivo model pro rané stadium klinického hodnocení intervencí blokujících přenos (TBI) u dobrovolníků žijících v zemích s endemickým výskytem malárie. To by umožnilo rychlý a nákladově efektivní způsob, jak snížit selekci kandidátní vakcíny proti malárii blokující přenos a gametocidních antimalarických léků před provedením větších, složitějších a nákladných terénních studií účinnosti. Studie provedená na naivních jedincích prokázala 100% úspěšnost při prokazování infekce malárie pomocí 2800 červených krvinek infikovaných P. falciparum, zatímco nedávná studie (vyvíjený rukopis) prokázala úspěch při stanovení infekce u tanzanských semiimunitních jedinců s nízkou expozicí malárii pomocí 1000 RBC infikované P. falciparum. Použijeme 1000 erytrocytů infikovaných 3D7 P. falciparum citlivých na ALU k vytvoření modelu přenosu in vivo pro studium intervencí blokujících přenos a vyhodnotíme účinnost dvou režimů antimalarických léků (piperachin a doxycyklin) k vyvolání vysokých úrovní gametocytémie a četnosti infekce komáry v zdravých dospělých afrických. Budeme také zkoumat determinanty úspěšného přenosu na komáry včetně základních imunitních odpovědí na antigeny asexuální i sexuální malárie, dynamiku asexuálních parazitů a zátěž gametocyty, poměr pohlaví mužských a ženských gametocytů a vztah mezi hustotou gametocytů a mírou infekce komáry.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Adaptace řízené infekce lidské malárie v krevním stadiu pro hodnocení intervencí proti malárii blokující přenos v endemických zemích malárie.
Toto bude fáze I Randomizovaná otevřená studie. Bude rekrutovat zdravé dospělé muže ve věku 18–45 let z oblasti s nízkým výskytem malárie (Bagamoy0) po dobu tří měsíců.
SOUVISLOSTI A ODŮVODNĚNÍ Malárie Plasmodium falciparum (Pf) zůstává onemocněním významného pro veřejné zdraví, které postihuje miliony lidí na celém světě (1). Rozšíření intervencí proti malárii snížilo zátěž malárií v několika částech Afriky (2–5), ale nebylo to všude konzistentní, přičemž některé oblasti hlásily trvalé nebo dokonce zvýšení zátěže malárií (6, 7). Očkování je jednou z nákladově nejefektivnějších intervencí v oblasti veřejného zdraví (8, 9) a hrálo by klíčovou roli v úsilí o eliminaci. Dochází k významnému vývoji ve výzkumu s cílem identifikovat slibné vakcíny proti malárii blokující přenos, přičemž se připravuje několik kandidátských vakcín. Pro selekci nejslibnějších kandidátů se běžně používají testy protilátek a funkční testy, které zabraňují infekci komárů (10). Není však jasné, jak dobře tyto testy reprezentují účinnost blokování přenosu in vivo, což ztěžuje výběr, kterého kandidáta dále rozvíjet (11). Před schválením vakcíny blokující přenos (TBV) je vyžadována randomizovaná studie k vyhodnocení účinku na přenos gametocytů a přenos na komáry nebo studie fáze 3 k prokázání dopadu vakcíny na výskyt infekce v cílové populaci. Oba návrhy studií jsou velké a drahé (11). Alternativně by bylo možné usilovat o urychlené schválení prostřednictvím náhradních markerů účinnosti, které by vyžadovaly buď analytické nebo biologické, nikoli však klinické ověření. V současné době však nejsou známy žádné náhradní markery. Proto je zapotřebí in vivo model blokování přenosu pro rané stádium klinického hodnocení TBV, aby se rychle snížila selekce slibných kandidátských vakcín před provedením velkých terénních zkoušek. Ačkoli byl takový model studován na populaci naivní malárií, je důležité vytvořit tento model v cílových populacích, aby poskytl relevantní výsledky, které berou v úvahu genetické pozadí a základní přirozenou imunitu.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Ally Olotu, MD,DPhil
- Telefonní číslo: +255 718 927 104
- E-mail: aolotu@ihi.or.tz
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Enock Kessy, BSc,MSc
- Telefonní číslo: +255 626 837 898
- E-mail: ekessy@ihi.or.tz
Studijní místa
-
-
-
Pwani, Tanzanie
- Ifakara Health Institute
-
Kontakt:
- Ally Olotu, MD,DPhil
- Telefonní číslo: +255 718 927 104
- E-mail: aolotu@ihi.or.tz
-
Kontakt:
- Enock Kessy, BSc,MSc
- Telefonní číslo: +255 626 837 898
- E-mail: ekessy@ihi.or.tz
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Mužští dobrovolníci ve věku 18-45 let a v dobrém zdravotním stavu.
- Dobrovolník dostatečně rozumí postupům studie a je schopen a ochoten (podle názoru zkoušejícího) splnit všechny požadavky studie.
- Účastník je ochoten a schopen dát informovaný souhlas s účastí ve studii.
- Účastník s nízkou expozicí malárii, jak bylo stanoveno anti-schizont ELISA
- Gramotnost v kiswahilštině.
- Hladiny protilátek proti schizontům pod 50. centilem poslední dostupné populace proti schizontům v okrese Bagamoyo
Kritéria vyloučení:
- Jakákoli anamnéza nebo důkaz při screeningu klinicky významných příznaků, fyzických příznaků nebo abnormálních laboratorních hodnot naznačujících systémové stavy, jako jsou kardiovaskulární, plicní, gastrointestinální, ledvinové, jaterní, neurologické, dermatologické (např. psoriáza, kontaktní dermatitida atd.), alergie, endokrinní, maligní, hematologické, infekční, imunodeficientní, psychiatrické a jiné poruchy, které by mohly ohrozit zdraví dobrovolníka během studie nebo narušit interpretaci výsledků studie.
- Zvýšené riziko kardiovaskulárního onemocnění, jak je určeno: odhadovaným desetiletým rizikem fatálního kardiovaskulárního onemocnění ≥5 % při screeningu, jak je stanoveno pomocí Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE); anamnéza nebo důkaz při screeningu klinicky významné arytmie, prodlouženého QT intervalu nebo jiných klinicky relevantních abnormalit EKG; nebo pozitivní rodinná anamnéza srdečních příhod u příbuzných 1. nebo 2. stupně <50 let.
- Index tělesné hmotnosti (BMI) <18 nebo >30 kg/m2
- Lékařská anamnéza funkční asplenie
- Dobrovolnice
- Potvrzení parazita pozitivního pomocí PCR den před expozicí, tj. v C-1.
- Screeningové testy pozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV), aktivní virus hepatitidy B (HBV), virus hepatitidy C (HCV)
- Chronické užívání (> 30 dnů) i) imunosupresivních léků, ii) antibiotik iii) nebo jiných léků modifikujících imunitu během tří měsíců před zahájením studie (vyjma inhalačních a topických kortikosteroidů a perorálních antihistaminik) nebo jejich předpokládané užívání během období studie
- Jakákoli nedávná (do 30 dnů) nebo současná systémová terapie antibiotiky nebo léky s potenciální antimalarickou aktivitou (chlorochin, doxycyklin, tetracyklin, piperachin, benzodiazepin, flunarizin, fluoxetin, tetracyklin, azithromycin, klindamycin, erythromycin, hydroxychlorochin atd.) časový rámec pro použití podle uvážení zkoušejícího).
- Anamnéza malignity jakéhokoli orgánového systému (kromě lokalizovaného bazaliomu kůže), léčeného nebo neléčeného, během posledních 5 let.
- Jakákoli anamnéza léčby závažného psychiatrického onemocnění psychiatrem v posledním roce.
- Anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu narušujícího normální sociální funkce v období jednoho roku před zahájením studie.
- Předchozí účast v jakékoli studii zkoumaného produktu malárie (přípustný časový rámec pro použití podle uvážení zkoušejícího)
- Účast na jakékoli jiné klinické studii během 30 dnů před zahájením studie nebo během období studie.
- Být zaměstnancem nebo příbuzným zaměstnance Ifakara Health Institute.
- Současná účast v jiné klinické studii nebo nedávná účast do 12 týdnů od zařazení.
- Před přijetím testované vakcíny proti malárii.
- Předchozí příjem sporozoitů malárie (PfSPZ) nebo infikovaných červených krvinek jako součást studie provokační malárie.
- Použití imunoglobulinů nebo krevních produktů do 3 měsíců před zařazením.
- Jakýkoli klinicky významný abnormální nález při biochemických nebo hematologických krevních testech, analýze moči nebo klinickém vyšetření.
- Potvrzená pozitivita parazita pomocí qPCR při screeningu (lze léčit a znovu vyšetřit, pokud to čas dovolí)
- Anamnéza epilepsie v období pěti let před zahájením studie, i když již nebyla léčena.
- Jakákoli anamnéza léčby závažného psychiatrického onemocnění psychiatrem v posledním roce.
- Anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu narušujícího normální sociální funkce v období jednoho roku před zahájením studie.
- Známá přecitlivělost na nebo kontraindikace (včetně souběžné medikace) pro použití Piperaquinu, doxycyklinu, chlorochinu, primachinu, artemether-lumefantrinu nebo závažné (alergické) reakce na krevní transfuzi v anamnéze.
- Jakýkoli jiný stav nebo situace, která by podle názoru zkoušejícího vystavila dobrovolníka nepřijatelnému riziku zranění nebo by dobrovolníka znemožnila splnit požadavky protokolu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Rameno 1
První rameno dostane tablety Piperaquinu, které budou podávány perorálně.
Subkurativní režim bude podáván ve formě dvou tablet po 320 mg a 160 mg (celkem 480 mg).
|
První rameno dostane tablety Piperaquinu, které budou podávány perorálně.
Subkurativní režim bude podáván ve formě dvou tablet po 320 mg a 160 mg (celkem 480 mg).
|
Experimentální: Rameno 2
Druhé rameno bude dostávat doxycyklin (100 mg tablety o síle jako doxycyklin hyklát), který bude rovněž podáván perorálně.
Subkurativní režim bude podáván jako 1 tableta (100 mg) jednou denně po dobu 7 dnů.
|
Druhé rameno bude dostávat doxycyklin (100 mg tablety o síle jako doxycyklin hyklát), který bude rovněž podáván perorálně.
Subkurativní režim bude podáván jako 1 tableta (100 mg) jednou denně po dobu 7 dnů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Vyžádané a nevyžádané nežádoucí příhody
Časové okno: Až do 98. dne po expozici krevní infekce.
|
Četnost vyžádaných a nevyžádaných nežádoucích příhod.
|
Až do 98. dne po expozici krevní infekce.
|
Velikost nežádoucích příhod
Časové okno: Až do 98. dne po expozici krevní infekce.
|
Rozsah nežádoucích příhod jak vyžádaných, tak nevyžádaných
|
Až do 98. dne po expozici krevní infekce.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Míra infekcí komáry (podíl infikovaných komárů)
Časové okno: 14, 21 a 28 dnů po infekci
|
Míra infekcí komáry (podíl infikovaných komárů)
|
14, 21 a 28 dnů po infekci
|
Infekční zátěž (hustota oocyst u infikovaných komárů)
Časové okno: 14, 21 a 28 dnů po infekci
|
Infekční zátěž (hustota oocyst u infikovaných komárů)
|
14, 21 a 28 dnů po infekci
|
Počet dobrovolníků v každém rameni studie, kteří vykazují prevalenci gametocytů definovanou pomocí kvantitativní PCR s reverzní transkriptázou (qRT-PCR) pro CCp4 (ženské) a pfMGET (mužské) mRNA s prahem 5 gametocytů/ml pro pozitivitu.
Časové okno: Až do 28. dne po expozici krevní infekce
|
Počet dobrovolníků v každém rameni studie, kteří vykazují prevalenci gametocytů definovanou pomocí kvantitativní PCR s reverzní transkriptázou (qRT-PCR) pro CCp4 (ženské) a pfMGET (mužské) mRNA s prahem 5 gametocytů/ml pro pozitivitu.
|
Až do 28. dne po expozici krevní infekce
|
Čas do dosažení maximální hustoty gametocytů od doby expozice, jak bylo měřeno pomocí qRT-PCR.
Časové okno: Až do 28. dne po expozici krevní infekce
|
Čas do dosažení maximální hustoty gametocytů od doby expozice, jak bylo měřeno pomocí qRT-PCR.
|
Až do 28. dne po expozici krevní infekce
|
Plocha pod křivkou hustoty gametocytů proti času pro obě ramena studie
Časové okno: Až do 28. dne po expozici krevní infekce
|
Plocha pod křivkou hustoty gametocytů proti času pro obě ramena studie
|
Až do 28. dne po expozici krevní infekce
|
Závazek gametocytů po expozici krevní infekce, jak se odhaduje vydělením vrcholu gametocytů vrcholem asexuálních parazitů
Časové okno: Až do 28. dne po expozici krevní infekce
|
Závazek gametocytů po expozici krevní infekce, jak se odhaduje vydělením vrcholu gametocytů vrcholem asexuálních parazitů
|
Až do 28. dne po expozici krevní infekce
|
Poměr pohlaví gametocytů po stimulaci krevní infekcí, měřeno podílem mužských gametocytů oproti ženským gametocytům.
Časové okno: Až do 28. dne po expozici krevní infekce
|
Poměr pohlaví gametocytů po stimulaci krevní infekcí, měřeno podílem mužských gametocytů oproti ženským gametocytům.
|
Až do 28. dne po expozici krevní infekce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ally Olotu, MD,Dphil, Ifakara Health Institute
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Aregawi MW, Ali AS, Al-mafazy AW, Molteni F, Katikiti S, Warsame M, Njau RJ, Komatsu R, Korenromp E, Hosseini M, Low-Beer D, Bjorkman A, D'Alessandro U, Coosemans M, Otten M. Reductions in malaria and anaemia case and death burden at hospitals following scale-up of malaria control in Zanzibar, 1999-2008. Malar J. 2011 Feb 18;10:46. doi: 10.1186/1475-2875-10-46.
- Ceesay SJ, Casals-Pascual C, Nwakanma DC, Walther M, Gomez-Escobar N, Fulford AJ, Takem EN, Nogaro S, Bojang KA, Corrah T, Jaye MC, Taal MA, Sonko AA, Conway DJ. Continued decline of malaria in The Gambia with implications for elimination. PLoS One. 2010 Aug 18;5(8):e12242. doi: 10.1371/journal.pone.0012242.
- Farnert A, Yman V, Homann MV, Wandell G, Mhoja L, Johansson M, Jesaja S, Sandlund J, Tanabe K, Hammar U, Bottai M, Premji ZG, Bjorkman A, Rooth I. Epidemiology of malaria in a village in the Rufiji River Delta, Tanzania: declining transmission over 25 years revealed by different parasitological metrics. Malar J. 2014 Nov 26;13:459. doi: 10.1186/1475-2875-13-459.
- Okiro EA, Hay SI, Gikandi PW, Sharif SK, Noor AM, Peshu N, Marsh K, Snow RW. The decline in paediatric malaria admissions on the coast of Kenya. Malar J. 2007 Nov 15;6:151. doi: 10.1186/1475-2875-6-151.
- Assele V, Ndoh GE, Nkoghe D, Fandeur T. No evidence of decline in malaria burden from 2006 to 2013 in a rural Province of Gabon: implications for public health policy. BMC Public Health. 2015 Feb 4;15:81. doi: 10.1186/s12889-015-1456-4.
- Okiro EA, Bitira D, Mbabazi G, Mpimbaza A, Alegana VA, Talisuna AO, Snow RW. Increasing malaria hospital admissions in Uganda between 1999 and 2009. BMC Med. 2011 Apr 13;9:37. doi: 10.1186/1741-7015-9-37.
- Holden JD. Benefits and risks of childhood immunisations in developing countries. Br Med J (Clin Res Ed). 1987 May 23;294(6583):1329-31. doi: 10.1136/bmj.294.6583.1329.
- Robertson RL, Foster SO, Hull HF, Williams PJ. Cost-effectiveness of immunization in The Gambia. J Trop Med Hyg. 1985 Oct;88(5):343-51.
- Miura K, Swihart BJ, Deng B, Zhou L, Pham TP, Diouf A, Burton T, Fay MP, Long CA. Transmission-blocking activity is determined by transmission-reducing activity and number of control oocysts in Plasmodium falciparum standard membrane-feeding assay. Vaccine. 2016 Jul 29;34(35):4145-4151. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.06.066. Epub 2016 Jun 29.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Blood-CHMI Trans
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .