Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

In vivo transmissiemodel bij semi-immuun volwassenen

7 december 2023 bijgewerkt door: Ifakara Health Institute

Aanpassing van bloedstadiumgecontroleerde menselijke malaria-infectie voor evaluatie van transmissieblokkerende malaria-interventies in malaria-endemische landen

Gecontroleerde menselijke malaria-infectie (CHMI) heeft een revolutie teweeggebracht in de ontwikkeling van malariavaccins. Het omvat de toediening van bekende aantallen sporozoïeten of geïnfecteerde erytrocyten aan gezonde menselijke vrijwilligers onder een gecontroleerde omgeving. Het gebruik van zeer gevoelige moleculaire diagnostische methoden voor malaria informeert behandelbeslissingen vóór de ontwikkeling van symptomen en maakt de karakterisering van de groeidynamiek van parasieten mogelijk. Sporozoiet CHMI is veilig gebruikt in zes landen in Afrika en biedt een platform om de werkzaamheid van kandidaat-malariavaccins te beoordelen en de natuurlijke immuniteit tegen malaria te bestuderen. CHMI in het bloedstadium omvat de toediening van een bekend aantal voor Artemether Lumefantrine gevoelige geïnfecteerde erytrocyten bij gezonde vrijwilligers, en het is een gevoeliger model voor het modelleren van de groei van parasieten en het bestuderen van de werkzaamheid van malariavaccins in het bloedstadium. Het is veilig gebruikt in Australië en Europa, maar niet in Afrika. Aanpassing van dit model door toediening van een combinatie van suboptimale en optimale antimalariamiddelen leidt tot verhoogde gametocytemie en infectiepercentages bij muggen na standaard membraanvoedingstests. Door een dergelijke aanpassing kan het model worden gebruikt om de overdracht van parasieten van mens op muggen te bestuderen en om overdrachtsblokkerende malaria-interventies te evalueren.

Er is een dringende behoefte aan het opzetten van een in vivo model voor klinische evaluatie in een vroeg stadium van transmissieblokkerende interventies (TBI) bij vrijwilligers die in malaria-endemische landen wonen. Dit zou een snelle en kosteneffectieve manier mogelijk maken om de transmissieblokkerende kandidaat-malariavaccins en gametocidale antimalariamiddelen te downselecteren voordat grotere, complexere en duurdere veldonderzoeken naar de werkzaamheid worden uitgevoerd. Een onderzoek bij naïeve individuen toonde 100% succes aan bij het vaststellen van een malaria-infectie met behulp van 2800 met P. falciparum geïnfecteerde RBC's, terwijl een recent onderzoek (manuscript in ontwikkeling) succes heeft aangetoond bij het vaststellen van een infectie bij Tanzaniaanse semi-immuun individuen met een lage blootstelling aan malaria met behulp van 1000 RBC's. Met P. falciparum geïnfecteerde rode bloedcellen. We zullen 1000 ALU-gevoelige 3D7 P. falciparum-geïnfecteerde RBC's gebruiken om een ​​in vivo transmissiemodel op te stellen voor het bestuderen van transmissieblokkerende interventies en de efficiëntie te beoordelen van twee antimalariamedicijnen (Piperaquine en doxycycline) om hoge niveaus van gametocytemie en muggeninfecties te induceren bij gezonde Afrikaanse volwassenen. We zullen ook de determinanten van succesvolle overdracht op muggen onderzoeken, waaronder de onderliggende immuunreacties op zowel aseksuele als seksuele malaria-antigenen, de dynamiek van aseksuele parasieten en de gametocytenlast, de geslachtsverhouding van mannelijke en vrouwelijke gametocyten, en de relatie tussen gametocytendichtheid en het aantal muggeninfecties.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Aanpassing van gecontroleerde menselijke malaria-infectie in het bloedstadium voor evaluatie van transmissieblokkerende malaria-interventies in landen waar malaria endemisch is.

Dit zal een gerandomiseerde, open-label fase I-studie zijn. Het zal gedurende drie maanden gezonde mannelijke volwassenen in de leeftijd van 18 tot 45 jaar rekruteren uit gebieden met een laag malaria-endemisch gebied (Bagamoy0).

ACHTERGROND EN RATIONALE Plasmodium falciparum (Pf)-malaria blijft een ziekte van betekenis voor de volksgezondheid die miljoenen mensen over de hele wereld treft (1). Het opschalen van malaria-interventies heeft de malarialast in verschillende delen van Afrika verminderd (2-5), maar dit is niet overal consistent geweest, waarbij sommige gebieden melding maken van aanhoudende of zelfs een toename van de malarialast (6, 7). Vaccinatie is een van de meest kosteneffectieve interventies op het gebied van de volksgezondheid (8, 9) en zou een cruciale rol spelen bij de eliminatie-inspanningen. Er is een belangrijke ontwikkeling gaande in het onderzoek naar veelbelovende transmissieblokkerende malariavaccins, en er zitten verschillende kandidaat-vaccins in de pijplijn. Om de meest veelbelovende kandidaten te downselecteren, worden normaal gesproken antilichaamtests en functionele testen gebruikt die infectie van muggen voorkomen (10). Het is echter onduidelijk hoe goed deze tests de in vivo transmissieblokkerende werkzaamheid vertegenwoordigen, waardoor het moeilijk wordt om te kiezen welke kandidaat verder ontwikkeld moet worden (11). Voordat een transmissieblokkerend vaccin (TBV) kan worden goedgekeurd, is een gerandomiseerde studie nodig om het effect op het dragerschap van gametocyten en de overdracht naar muggen te evalueren, of een fase 3-studie om de impact van het vaccin op de incidentie van infectie in de doelpopulatie aan te tonen. Beide onderzoeksontwerpen zijn groot en duur (11). Als alternatief zou versnelde goedkeuring kunnen worden gezocht via surrogaatmerkers voor de werkzaamheid waarvoor analytische of biologische, maar geen klinische validatie nodig zou zijn. Momenteel zijn er echter geen surrogaatmarkers bekend. Daarom is een in vivo transmissieblokkeringsmodel voor de klinische evaluatie van TBV in een vroeg stadium nodig om veelbelovende kandidaat-vaccins snel te downselecteren voordat grote veldproeven worden uitgevoerd. Hoewel een dergelijk model is onderzocht bij malaria-naïeve populaties, is het belangrijk om dit model in doelpopulaties te vestigen om relevante resultaten te verkrijgen die rekening houden met de genetische achtergrond en de onderliggende natuurlijke immuniteit.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

24

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

  • Naam: Ally Olotu, MD,DPhil
  • Telefoonnummer: +255 718 927 104
  • E-mail: aolotu@ihi.or.tz

Studie Contact Back-up

  • Naam: Enock Kessy, BSc,MSc
  • Telefoonnummer: +255 626 837 898
  • E-mail: ekessy@ihi.or.tz

Studie Locaties

      • Pwani, Tanzania
        • Ifakara Health Institute
        • Contact:
          • Ally Olotu, MD,DPhil
          • Telefoonnummer: +255 718 927 104
          • E-mail: aolotu@ihi.or.tz
        • Contact:
          • Enock Kessy, BSc,MSc
          • Telefoonnummer: +255 626 837 898
          • E-mail: ekessy@ihi.or.tz

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Mannelijke vrijwilligers in de leeftijd van 18-45 jaar en in goede gezondheid.
  • De vrijwilliger heeft voldoende kennis van de procedures van het onderzoek en is in staat en bereid (naar de mening van de onderzoeker) om aan alle onderzoeksvereisten te voldoen.
  • De deelnemer is bereid en in staat geïnformeerde toestemming te geven voor deelname aan het onderzoek.
  • Deelnemer met een lage blootstelling aan malaria zoals bepaald door anti-schizont-ELISA
  • Geletterdheid in Kiswahili.
  • Anti-schizont-antilichaamniveaus onder het 50e percentiel van de meest recent beschikbare anti-schizont-populatie in het Bagamoyo-district

Uitsluitingscriteria:

  • Elke voorgeschiedenis of bewijs bij screening van klinisch significante symptomen, fysieke tekenen of abnormale laboratoriumwaarden die wijzen op systemische aandoeningen, zoals cardiovasculaire, pulmonale, gastro-intestinale, renale, hepatische, neurologische, dermatologische (bijv. psoriasis, contactdermatitis etc.), allergie, endocriene, kwaadaardige, hematologische, infectieuze, immunodeficiënte, psychiatrische en andere aandoeningen die de gezondheid van de vrijwilliger tijdens het onderzoek in gevaar kunnen brengen of de interpretatie van de onderzoeksresultaten kunnen verstoren.
  • Een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, zoals bepaald door: een geschat tienjaarsrisico op fatale hart- en vaatziekten van ≥5% bij screening, zoals bepaald door de Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE); voorgeschiedenis, of bewijs bij screening, van klinisch significante aritmie, verlengd QT-interval of andere klinisch relevante ECG-afwijkingen; of een positieve familiegeschiedenis van cardiale voorvallen bij 1e of 2e graads familieleden <50 jaar oud.
  • Body mass index (BMI) van <18 of >30 kg/m2
  • Een medische geschiedenis van functionele asplenie
  • Vrouwelijke vrijwilligers
  • Bevestigde parasietpositief door PCR een dag vóór challenge, d.w.z. op C-1.
  • Screeningtests positief voor Humaan Immunodeficiëntie Virus (HIV), actief Hepatitis B Virus (HBV), Hepatitis C Virus (HCV)
  • Chronisch gebruik (>30 dagen) van i) immunosuppressiva, ii) antibiotica, iii) of andere immuunmodificerende medicijnen binnen drie maanden vóór aanvang van het onderzoek (uitgezonderd inhalatie- en lokale corticosteroïden en orale antihistaminica) of verwacht gebruik hiervan tijdens de onderzoeksperiode
  • Elke recente (binnen 30 dagen) of huidige systemische therapie met een antibioticum of geneesmiddel met potentiële antimalaria-activiteit (chloroquine, doxycycline, tetracycline, piperaquine, benzodiazepine, flunarizine, fluoxetine, tetracycline, azithromycine, clindamycine, erytromycine, hydroxychloroquine, enz.) (Toegestaan tijdsbestek voor gebruik naar goeddunken van de onderzoeker).
  • Voorgeschiedenis van maligniteit van enig orgaansysteem (met uitzondering van gelokaliseerd basaalcelcarcinoom van de huid), behandeld of onbehandeld, in de afgelopen 5 jaar.
  • Elke voorgeschiedenis van behandeling voor ernstige psychiatrische aandoeningen door een psychiater in het afgelopen jaar.
  • Geschiedenis van drugs- of alcoholmisbruik dat het normale sociale functioneren verstoort in de periode van één jaar voorafgaand aan het begin van de studie.
  • Eerdere deelname aan een onderzoek naar malaria-producten (toegestaan ​​tijdsbestek voor gebruik naar goeddunken van de onderzoeker)
  • Deelname aan een ander klinisch onderzoek in de 30 dagen vóór aanvang van het onderzoek of tijdens de onderzoeksperiode.
  • Een werknemer of familielid zijn van een werknemer van het Ifakara Health Institute.
  • Huidige deelname aan een andere klinische studie of recente deelname binnen 12 weken na inschrijving.
  • Voorafgaande ontvangst van een onderzoeksvaccin tegen malaria.
  • Eerdere ontvangst van malariasporozoïeten (PfSPZ) of geïnfecteerde RBC als onderdeel van de malaria-uitdagingsstudie.
  • Gebruik van immunoglobulinen of bloedproducten binnen 3 maanden voorafgaand aan inschrijving.
  • Elke klinisch significante abnormale bevinding bij biochemische of hematologische bloedonderzoeken, urineonderzoek of klinisch onderzoek.
  • Bevestigde parasietpositief door qPCR bij screening (kan worden behandeld en opnieuw gescreend als de tijd het toelaat)
  • Geschiedenis van epilepsie in de periode van vijf jaar voorafgaand aan het begin van de studie, zelfs als er geen medicatie meer wordt gebruikt.
  • Elke voorgeschiedenis van behandeling voor ernstige psychiatrische aandoeningen door een psychiater in het afgelopen jaar.
  • Geschiedenis van drugs- of alcoholmisbruik dat het normale sociale functioneren verstoort in de periode van één jaar voorafgaand aan het begin van de studie.
  • Bekende overgevoeligheid voor of contra-indicaties (inclusief comedicatie) voor het gebruik van Piperaquine, doxycycline, chloroquine, primaquine, artemether-lumefantrine of een voorgeschiedenis van ernstige (allergische) reacties op bloedtransfusie.
  • Elke andere aandoening of situatie die, naar de mening van de onderzoeker, de vrijwilliger een onaanvaardbaar risico op letsel zou opleveren of waardoor de vrijwilliger niet in staat zou zijn om aan de vereisten van het protocol te voldoen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Arm1
De eerste arm krijgt Piperaquine-tabletten, die oraal worden toegediend. Het subcuratieve regime wordt gegeven in de vorm van twee tabletten van 320 mg en 160 mg (totaal 480 mg).
De eerste arm krijgt Piperaquine-tabletten, die oraal worden toegediend. Het subcuratieve regime wordt gegeven in de vorm van twee tabletten van 320 mg en 160 mg (totaal 480 mg).
Experimenteel: Wapen 2
De tweede arm krijgt Doxycycline (tabletten van 100 mg in de vorm van Doxycyclinehyclaat) dat ook oraal zal worden toegediend. Het subcuratieve regime wordt gegeven als 1 tablet (100 mg) eenmaal daags gedurende 7 dagen.
De tweede arm krijgt Doxycycline (tabletten van 100 mg in de vorm van Doxycyclinehyclaat) dat ook oraal zal worden toegediend. Het subcuratieve regime wordt gegeven als 1 tablet (100 mg) eenmaal daags gedurende 7 dagen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gevraagde en ongevraagde bijwerkingen
Tijdsspanne: Tot dag 98 na provocatie met bloedinfectie.
Frequentie van gevraagde en ongevraagde bijwerkingen.
Tot dag 98 na provocatie met bloedinfectie.
Omvang van bijwerkingen
Tijdsspanne: Tot dag 98 na provocatie met bloedinfectie.
Omvang van de bijwerkingen, zowel gevraagd als ongevraagd
Tot dag 98 na provocatie met bloedinfectie.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal muggeninfecties (aandeel geïnfecteerde muggen)
Tijdsspanne: 14, 21 en 28 dagen na infectieuitdaging
Aantal muggeninfecties (aandeel geïnfecteerde muggen)
14, 21 en 28 dagen na infectieuitdaging
Infectielast (Oöcystendichtheid bij geïnfecteerde muggen)
Tijdsspanne: 14, 21 en 28 dagen na infectieuitdaging
Infectielast (Oöcystendichtheid bij geïnfecteerde muggen)
14, 21 en 28 dagen na infectieuitdaging
Aantal vrijwilligers in elke onderzoeksarm die de prevalentie van gametocyten laten zien zoals gedefinieerd door kwantitatieve reverse-transcriptase PCR (qRT-PCR) voor CCp4 (vrouwelijk) en pfMGET (mannelijk) mRNA met een drempel van 5 gametocyten/ml voor positiviteit.
Tijdsspanne: Tot dag 28 na provocatie met bloedinfectie
Aantal vrijwilligers in elke onderzoeksarm die de prevalentie van gametocyten laten zien zoals gedefinieerd door kwantitatieve reverse-transcriptase PCR (qRT-PCR) voor CCp4 (vrouwelijk) en pfMGET (mannelijk) mRNA met een drempel van 5 gametocyten/ml voor positiviteit.
Tot dag 28 na provocatie met bloedinfectie
Tijd tot piekdichtheid van gametocyten vanaf het moment van uitdaging, zoals gemeten met qRT-PCR.
Tijdsspanne: Tot dag 28 na de bloedinfectieprovocatie
Tijd tot piekdichtheid van gametocyten vanaf het moment van uitdaging, zoals gemeten met qRT-PCR.
Tot dag 28 na de bloedinfectieprovocatie
Het gebied onder de curve van de gametocytdichtheid versus de tijd voor beide armen van het onderzoek
Tijdsspanne: Tot dag 28 na de bloedinfectieprovocatie
Het gebied onder de curve van de gametocytdichtheid versus de tijd voor beide armen van het onderzoek
Tot dag 28 na de bloedinfectieprovocatie
Gametocytbetrokkenheid na de bloedinfectie-uitdaging, zoals geschat door de piekgametocyt te delen door de piek van aseksuele parasieten
Tijdsspanne: Tot dag 28 na de bloedinfectieprovocatie
Gametocytbetrokkenheid na de bloedinfectie-uitdaging, zoals geschat door de piekgametocyt te delen door de piek van aseksuele parasieten
Tot dag 28 na de bloedinfectieprovocatie
Gametocyt-geslachtsratio na provocatie met bloedinfectie, gemeten aan de hand van het aandeel mannelijke gametocyten versus vrouwelijke gametocyten.
Tijdsspanne: Tot dag 28 na de bloedinfectieprovocatie
Gametocyt-geslachtsratio na provocatie met bloedinfectie, gemeten aan de hand van het aandeel mannelijke gametocyten versus vrouwelijke gametocyten.
Tot dag 28 na de bloedinfectieprovocatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Ally Olotu, MD,Dphil, Ifakara Health Institute

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

9 januari 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

13 februari 2024

Studie voltooiing (Geschat)

30 juni 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

7 december 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

7 december 2023

Eerst geplaatst (Geschat)

15 december 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

15 december 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

7 december 2023

Laatst geverifieerd

1 december 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

We zijn van plan de geanonimiseerde gegevens over de parasietdynamiek en de veiligheid van vrijwilligers die aan het onderzoek hebben deelgenomen, te delen. Dit zal gebeuren tijdens de publicatie van de onderzoeksresultaten.

IPD-tijdsbestek voor delen

binnen 12 maanden na voltooiing van de studie

IPD-toegangscriteria voor delen

Vrije toegang

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren