Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

In vivo -transmissiomalli puoliimmuunisilla aikuisilla

torstai 7. joulukuuta 2023 päivittänyt: Ifakara Health Institute

Verivaiheen kontrolloidun ihmisen malariainfektion mukauttaminen malarian leviämisen estävän malarian interventioiden arvioimiseksi malarian endeemisissä maissa

Hallittu ihmisen malariainfektio (CHMI) on mullistanut malariarokotteiden kehittämisen. Se sisältää joko tunnetun määrän sporotsoiitteja tai infektoituneita punasoluja antamisen terveille vapaaehtoisille ihmisille valvotussa ympäristössä. Erittäin herkkien molekyylimalarian diagnostisten menetelmien käyttö antaa tietoa hoitopäätöksistä ennen oireiden kehittymistä ja mahdollistaa loisten kasvudynamiikan karakterisoinnin. Sporozoite CHMI:tä on käytetty turvallisesti kuudessa Afrikan maassa, ja se tarjoaa alustan ehdokasmalariarokotteiden tehokkuuden arvioimiseen ja luonnollisen vastustuskyvyn tutkimiseen malariaa vastaan. Verivaiheen CHMI sisältää tunnetun määrän Artemether Lumefantrine -herkkiä infektoituneita punasoluja antamisen terveille vapaaehtoisille, ja se on herkempi malli loisten kasvun mallintamiseen ja verivaiheen malariarokotteiden tehokkuuden tutkimiseen. Sitä on käytetty turvallisesti Australiassa ja Euroopassa, mutta ei Afrikassa. Tämän mallin mukauttaminen antamalla suboptimaalisten ja optimaalisten malarialääkkeiden yhdistelmää johtaa lisääntyneeseen gametosytemiaan ja hyttysten infektiomääriin standardin kalvoruokintatestin jälkeen. Tällainen sopeutuminen mahdollistaa mallin käytön loisten siirtymisen tutkimiseen ihmisestä hyttysille ja leviämisen estävän malarian interventioiden arvioimiseen.

On kiireellisesti luotava in vivo -malli malarian endeemisissä maissa elävien vapaaehtoisten leviämisen estotoimenpiteiden (TBI) varhaisen vaiheen kliiniseen arviointiin. Tämä mahdollistaisi nopean ja kustannustehokkaan tavan vähentää leviämisen estävää malariarokotteen ja gametosidisten malarialääkkeiden valintaa ennen suurempien, monimutkaisempien ja kalliiden kenttätehokkuustutkimuksien suorittamista. Naiivilla yksilöllä tehty tutkimus osoitti 100-prosenttisen onnistumisen malariatartunnan toteamisessa käyttämällä 2800 P. falciparum -tartunnan saamaa punasolua, kun taas äskettäinen tutkimus (käsikirjoitus kehitteillä) on osoittanut menestystä tartunnan toteamisessa tansanialaisilla puoliimmuunisilla yksilöillä, joilla oli alhainen malariaaltistus käyttämällä 1000 P. falciparum -tartunnan saaneet punasolut. Käytämme 1000 ALU-herkkiä 3D7 P. falciparum -tartunnan saaneita punasoluja luodaksemme in vivo -transmissiomallin transmission estotoimenpiteiden tutkimiseksi ja arvioidaksemme kahden malarialääkkeen (piperakiini ja doksisykliini) tehokkuutta gametosytemian ja hyttysinfektioiden korkean tason indusoimiseksi terveitä afrikkalaisia ​​aikuisia. Tutkimme myös onnistuneen hyttysten tarttumisen tekijöitä, mukaan lukien taustalla olevat immuunivasteet sekä aseksuaalisille että seksuaalisille malariaantigeeneille, aseksuaalisten loisten dynamiikkaa ja gametosyyttitaakkaa, uros- ja naaraspuolisten gametosyyttien sukupuolisuhdetta sekä sukusolutiheyden ja hyttystartuntojen välistä suhdetta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Verivaiheen kontrolloidun ihmisen malariainfektion mukauttaminen malarian leviämisen estävien interventioiden arvioimiseksi malarian endeemisissä maissa.

Tämä on vaiheen I satunnaistettu avoin koe. Se rekrytoi terveitä 18–45-vuotiaita miehiä matalamalarian endeemiseltä alueelta (Bagamoy0) kolmen kuukauden ajaksi.

TAUSTA JA PERUSTELUT Plasmodium falciparum (Pf) -malaria on edelleen kansanterveydellisesti merkittävä sairaus, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa (1). Malariatoimenpiteiden lisääminen on vähentänyt malariataakkaa useissa osissa Afrikkaa (2–5), mutta tämä ei ole ollut johdonmukaista kaikkialla, sillä joillakin alueilla on raportoitu malariataakan jatkuvasta tai jopa lisääntymisestä (6, 7). Rokottaminen on yksi kustannustehokkaimmista kansanterveystoimenpiteistä (8, 9), ja sillä olisi ratkaiseva rooli eliminointitoimissa. Tutkimuksessa on tapahtunut merkittävää kehitystä lupaavien leviämistä estäviä malariarokotteita varten, ja useita rokotteita on valmisteilla. Lupaavimpien ehdokkaiden valitsemiseksi alaspäin käytetään yleensä vasta-ainetestejä ja toiminnallisia määrityksiä, jotka estävät hyttysten tartunnan (10). On kuitenkin epäselvää, kuinka hyvin nämä määritykset edustavat in vivo -transmissioestotehoa, mikä tekee vaikeaksi valita, kumpaa ehdokasta kehitetään edelleen (11). Ennen kuin TBV-rokote voidaan hyväksyä, on suoritettava satunnaistettu koe, jolla arvioidaan vaikutusta gametosyyttien kulkeutumiseen ja siirtymiseen hyttysiin, tai vaiheen 3 koe, jolla osoitetaan rokotteen vaikutus tartuntojen esiintyvyyteen kohdepopulaatiossa. Molemmat tutkimussuunnitelmat ovat suuria ja kalliita (11). Vaihtoehtoisesti nopeutettua hyväksyntää voitaisiin hakea tehokkuuden sijaismarkkereiden avulla, jotka edellyttäisivät joko analyyttistä tai biologista, mutta ei kliinistä validointia. Tällä hetkellä ei kuitenkaan tunneta sijaismerkkejä. Siksi tarvitaan in vivo -transmission estomalli TBV:n varhaisen vaiheen kliiniseen arviointiin, jotta lupaavat rokotteet voidaan valita nopeasti alas ennen laajojen kenttäkokeiden suorittamista. Vaikka tällaista mallia on tutkittu malariaan kuulumattomissa populaatioissa, on tärkeää luoda tämä malli kohdepopulaatioille, jotta saadaan asiaankuuluvia tuloksia, joissa otetaan huomioon geneettinen tausta ja taustalla oleva luonnollinen immuniteetti.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

24

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Ally Olotu, MD,DPhil
  • Puhelinnumero: +255 718 927 104
  • Sähköposti: aolotu@ihi.or.tz

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Enock Kessy, BSc,MSc
  • Puhelinnumero: +255 626 837 898
  • Sähköposti: ekessy@ihi.or.tz

Opiskelupaikat

      • Pwani, Tansania
        • Ifakara Health Institute
        • Ottaa yhteyttä:
          • Ally Olotu, MD,DPhil
          • Puhelinnumero: +255 718 927 104
          • Sähköposti: aolotu@ihi.or.tz
        • Ottaa yhteyttä:
          • Enock Kessy, BSc,MSc
          • Puhelinnumero: +255 626 837 898
          • Sähköposti: ekessy@ihi.or.tz

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Vapaaehtoiset miespuoliset 18-45-vuotiaat ja hyväkuntoiset.
  • Vapaaehtoisella on riittävä ymmärrys tutkimuksen menettelyistä ja hän pystyy ja haluaa (tutkijan mielestä) noudattaa kaikkia tutkimuksen vaatimuksia.
  • Osallistuja on halukas ja kykenevä antamaan tietoisen suostumuksen tutkimukseen osallistumiselle.
  • Osallistuja, jolla on alhainen malariaaltistus anti-skizontti-ELISA:lla määritettynä
  • Kiswahilin kielen lukutaito.
  • Anti-skizonttivasta-ainetasot alle 50. centiilin viimeisimmän saatavilla olevan väestön anti-skizontin Bagamoyon alueella

Poissulkemiskriteerit:

  • Mikä tahansa historia tai näyttö seulonnassa kliinisesti merkittävistä oireista, fyysisistä oireista tai poikkeavista laboratorioarvoista, jotka viittaavat systeemisiin tiloihin, kuten sydän- ja verisuonisairauksiin, keuhkoihin, maha-suolikanavaan, munuaisiin, maksan, neurologisiin, dermatologisiin (esim. psoriaasi, kosketusihottuma jne.), allergiat, endokriiniset, pahanlaatuiset, hematologiset, infektio-, immuunipuutos-, psykiatriset ja muut sairaudet, jotka voivat vaarantaa vapaaehtoisen terveyden tutkimuksen aikana tai häiritä tutkimustulosten tulkintaa.
  • Lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski, joka on määritetty seuraavilla perusteilla: arvioitu kymmenen vuoden riski kuolemaan johtavasta sydän- ja verisuonitaudista ≥ 5 % seulonnassa, Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) perusteella; anamnees tai näyttöä seulonnassa kliinisesti merkitsevistä rytmihäiriöistä, QT-ajan pitenemisestä tai muista kliinisesti merkittävistä EKG-poikkeavuuksista; tai positiivinen suvussa sydäntapahtumia alle 50-vuotiailla 1. tai 2. asteen sukulaisilla.
  • Painoindeksi (BMI) <18 tai >30 kg/m2
  • Funktionaalisen asplenian sairaushistoria
  • Naispuoliset vapaaehtoiset
  • Vahvistettu parasiittipositiiviseksi PCR:llä päivää ennen altistusta, eli C-1:ssä.
  • Seulontatestit positiiviset ihmisen immuunikatoviruksen (HIV), aktiivisen hepatiitti B -viruksen (HBV) ja hepatiitti C -viruksen (HCV) suhteen
  • i) immunosuppressiivisten lääkkeiden, ii) antibioottien, iii) tai muiden immuunijärjestelmää muokkaavien lääkkeiden krooninen käyttö (> 30 päivää) kolmen kuukauden aikana ennen tutkimuksen alkua (hengitetyt ja paikalliset kortikosteroidit ja oraaliset antihistamiinit vapautettu) tai niiden odotettu käyttö tutkimusjakson aikana
  • Mikä tahansa äskettäinen (30 päivän sisällä) tai meneillään oleva systeeminen hoito antibiootilla tai lääkkeellä, jolla on mahdollisesti malariaa ehkäisevää vaikutusta (klorokiini, doksisykliini, tetrasykliini, piperakiini, bentsodiatsepiini, flunaritsiini, fluoksetiini, tetrasykliini, atsitromysiini, klindamysiini, erytromysiini, hydroksialkiini jne.). aikaraja käytettäväksi tutkijan harkinnan mukaan).
  • Aiemmat pahanlaatuiset kasvaimet missä tahansa elinjärjestelmässä (muu kuin paikallinen ihon tyvisolusyöpä), hoidettu tai hoitamaton viimeisten 5 vuoden aikana.
  • Kaikki psykiatrin tekemät hoidot vakavan psykiatrisen sairauden vuoksi viimeisen vuoden aikana.
  • Aiempi huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö, joka häiritsee normaalia sosiaalista toimintaa yhden vuoden aikana ennen tutkimuksen alkamista.
  • Aiempi osallistuminen malariatutkimustuotetutkimukseen (sallittu aikaraja käytettäväksi tutkijan harkinnan mukaan)
  • Osallistuminen mihin tahansa muuhun kliiniseen tutkimukseen 30 päivän aikana ennen tutkimuksen alkua tai tutkimusjakson aikana.
  • Ifakara Health Instituten työntekijän tai työntekijän sukulainen.
  • Nykyinen osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen tai äskettäinen osallistuminen 12 viikon sisällä ilmoittautumisesta.
  • Tutkittava malariarokote on saatu etukäteen.
  • Aiempi malariasporotsoiittien (PfSPZ) tai tartunnan saaneiden punasolujen vastaanottaminen osana malariahaastetutkimusta.
  • Immunoglobuliinien tai verituotteiden käyttö 3 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista.
  • Mikä tahansa kliinisesti merkittävä poikkeava löydös biokemiallisessa tai hematologisessa verikokeessa, virtsa- tai kliinisissä tutkimuksissa.
  • Vahvistettu parasiittipositiiviseksi qPCR:llä seulonnassa (voidaan hoitaa ja seuloa uudelleen, jos aika sallii)
  • Epilepsia historiassa viiden vuoden aikana ennen tutkimuksen alkamista, vaikka se ei enää olisi lääkitys.
  • Kaikki psykiatrin tekemät hoidot vakavan psykiatrisen sairauden vuoksi viimeisen vuoden aikana.
  • Aiempi huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö, joka häiritsee normaalia sosiaalista toimintaa yhden vuoden aikana ennen tutkimuksen alkamista.
  • Tunnettu yliherkkyys tai vasta-aiheet (mukaan lukien samanaikainen lääkitys) piperakiinin, doksisykliinin, klorokiinin, primakiinin, artemetri-lumefantriinin käytölle tai aiempi vakavia (allergisia) reaktioita verensiirtoon.
  • Mikä tahansa muu ehto tai tilanne, joka asettaisi vapaaehtoisen tutkijan mielestä kohtuuttoman loukkaantumisriskin tai tekisi vapaaehtoisesta kyvyttömän täyttämään protokollan vaatimuksia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Käsivarsi1
Ensimmäinen haara saa Piperaquine-tabletteja, jotka annetaan suun kautta. Subkuratiivinen hoito-ohjelma annetaan kahtena 320 mg:n ja 160 mg:n tablettina (yhteensä 480 mg).
Ensimmäinen haara saa Piperaquine-tabletteja, jotka annetaan suun kautta. Subkuratiivinen hoito-ohjelma annetaan kahtena 320 mg:n ja 160 mg:n tablettina (yhteensä 480 mg).
Kokeellinen: Käsivarsi 2
Toinen haara saa doksisykliiniä (100 mg:n tablettien vahvuus doksisykliinihyklaattina), joka annetaan myös suun kautta. Subkuratiivinen hoito-ohjelma annetaan 1 tablettina (100 mg) kerran päivässä 7 päivän ajan.
Toinen haara saa doksisykliiniä (100 mg:n tablettien vahvuus doksisykliinihyklaattina), joka annetaan myös suun kautta. Subkuratiivinen hoito-ohjelma annetaan 1 tablettina (100 mg) kerran päivässä 7 päivän ajan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tilatut ja ei-toivotut haittatapahtumat
Aikaikkuna: Päivään 98 asti veriinfektioaltistuksen jälkeen.
Pyydettyjen ja ei-toivottujen haittatapahtumien esiintymistiheys.
Päivään 98 asti veriinfektioaltistuksen jälkeen.
Haitallisten tapahtumien suuruus
Aikaikkuna: Päivään 98 asti veriinfektioaltistuksen jälkeen.
Sekä pyydettyjen että ei-toivottujen haittatapahtumien suuruus
Päivään 98 asti veriinfektioaltistuksen jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hyttystartuntojen määrä (tartunnan saaneiden hyttysten osuus)
Aikaikkuna: 14, 21 ja 28 päivää infektioaltistuksen jälkeen
Hyttystartuntojen määrä (tartunnan saaneiden hyttysten osuus)
14, 21 ja 28 päivää infektioaltistuksen jälkeen
Tartuntataakka (Ookystien tiheys tartunnan saaneissa hyttysissä)
Aikaikkuna: 14, 21 ja 28 päivää infektioaltistuksen jälkeen
Tartuntataakka (Ookystien tiheys tartunnan saaneissa hyttysissä)
14, 21 ja 28 päivää infektioaltistuksen jälkeen
Vapaaehtoisten lukumäärä kussakin tutkimushaarassa, jotka osoittavat gametosyyttien esiintyvyyttä kvantitatiivisella käänteistranskriptaasi-PCR:llä (qRT-PCR) määritettynä CCp4:n (naaras) ja pfMGET:n (uros) mRNA:n osalta positiivisuuden kynnyksellä 5 gametosyyttiä/ml.
Aikaikkuna: 28 päivään asti veriinfektioaltistuksen jälkeen
Vapaaehtoisten lukumäärä kussakin tutkimushaarassa, jotka osoittavat gametosyyttien esiintyvyyttä kvantitatiivisella käänteistranskriptaasi-PCR:llä (qRT-PCR) määritettynä CCp4:n (naaras) ja pfMGET:n (uros) mRNA:n osalta positiivisuuden kynnyksellä 5 gametosyyttiä/ml.
28 päivään asti veriinfektioaltistuksen jälkeen
Aika gametosyyttien huipputiheyteen altistushetkestä mitattuna qRT-PCR:llä.
Aikaikkuna: 28 päivään asti veriinfektioaltistuksen jälkeen
Aika gametosyyttien huipputiheyteen altistushetkestä mitattuna qRT-PCR:llä.
28 päivään asti veriinfektioaltistuksen jälkeen
Gametosyyttitiheyden käyrän alla oleva pinta-ala ajan funktiona molemmissa tutkimushaaroissa
Aikaikkuna: 28 päivään asti veriinfektioaltistuksen jälkeen
Gametosyyttitiheyden käyrän alla oleva pinta-ala ajan funktiona molemmissa tutkimushaaroissa
28 päivään asti veriinfektioaltistuksen jälkeen
Gametosyyttien sitoutuminen veriinfektiohaasteen jälkeen, joka on arvioitu jakamalla gametosyytin huippu aseksuaalisten loisten huipulla
Aikaikkuna: 28 päivään asti veriinfektioaltistuksen jälkeen
Gametosyyttien sitoutuminen veriinfektiohaasteen jälkeen, joka on arvioitu jakamalla gametosyytin huippu aseksuaalisten loisten huipulla
28 päivään asti veriinfektioaltistuksen jälkeen
Gametosyyttien sukupuolisuhde veriinfektioaltistuksen jälkeen mitattuna urospuolisten gametosyyttien ja naisten sukusolujen suhteella.
Aikaikkuna: 28 päivään asti veriinfektioaltistuksen jälkeen
Gametosyyttien sukupuolisuhde veriinfektioaltistuksen jälkeen mitattuna urospuolisten gametosyyttien ja naisten sukusolujen suhteella.
28 päivään asti veriinfektioaltistuksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Ally Olotu, MD,Dphil, Ifakara Health Institute

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Tiistai 9. tammikuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 13. helmikuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 30. kesäkuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 7. joulukuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 7. joulukuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Perjantai 15. joulukuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Perjantai 15. joulukuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 7. joulukuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. joulukuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Aiomme jakaa identifioidut tiedot tutkimukseen osallistuneiden vapaaehtoisten loisten dynamiikasta ja turvallisuudesta. Tämä tehdään tutkimustulosten julkistamisen yhteydessä.

IPD-jaon aikakehys

12 kuukauden kuluessa tutkimuksen päättymisestä

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Avoin pääsy

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

3
Tilaa