鼻手術における両側眼窩下神経ブロックと滑車下神経ブロックの併用の効果

周術期の痛みの管理は、ほとんどの外科手術において最も重要な問題の 1 つです。 あらゆる疼痛管理技術の目標は、副作用を最小限に抑えながら痛みや不快感を軽減または除去することです (Garmella and Cellini、2012)。

鼻の外科手術は、覚醒時の興奮の発生率が高く、出血や回復の遅れなどの重篤な合併症を引き起こし、入院期間が長くなる(Kim et al., 2015)。

覚醒興奮の原因は十分に確立されていませんが、術直後の痛みは覚醒興奮の重大な危険因子の 1 つです。 これらの合併症を防ぐために、手術前、手術中、手術後に複数の鎮痛介入が患者に適用されます（Gray et al., 2018）。

最も利用されている鎮痛介入は、麻薬性抗炎症薬と非ステロイド性抗炎症薬の組み合わせです。 しかし、これらは胃腸および神経系の副作用を伴い、患者に不快感を与え、手術による回復プロファイルに影響を与えます（Çelik et al., 2018）。 したがって、周術期の鎮痛を改善し、麻薬消費を減少させ、覚醒および回復特性を強化するために、局所神経ブロックと全身麻酔を組み合わせる有用性が臨床現場で普及している（Mariano et al., 2009; Ibrahim et al., 2018）。

眼窩下神経 (ION) は、三叉神経の上顎部分の枝です。 この神経は鼻の皮膚と可動性鼻中隔を支配します。 滑車下神経（ITN）は鼻の付け根を支配し、三叉神経の眼部の枝である鼻毛様神経の円錐体外枝です（Choi et al.、2019）。

これらの神経ブロックはシンプルで使いやすく、合併症はほとんどありませんが、両側眼窩下神経ブロックと滑車下神経ブロックを組み合わせたものが、痛みの管理を容易にし、鼻手術における麻酔薬の消費量と周術期の麻薬投与量を減らすのに効果的であることを示唆する報告は限られています（Cekic et al.、2013;Boselli et al.、2016）。