l'effet du bloc nerveux bilatéral infraorbitaire et infratrochléaire combiné dans les chirurgies nasales

La gestion de la douleur périopératoire est l’un des problèmes les plus importants de la plupart des interventions chirurgicales. L'objectif de chaque technique de gestion de la douleur est de réduire ou d'éliminer la douleur et l'inconfort avec un minimum d'effets secondaires (Garmella et Cellini, 2012).

Les interventions chirurgicales nasales sont associées à une incidence élevée d'agitation à l'émergence entraînant des complications graves telles que des saignements et un retard de récupération qui augmentent la durée d'hospitalisation (Kim et al., 2015).

Bien que la cause de l'agitation à l'émergence ne soit pas bien établie, la douleur dans la période postopératoire immédiate est l'un des facteurs de risque importants d'agitation à l'émergence. De multiples interventions analgésiques sont appliquées au patient avant, pendant et après la chirurgie pour éviter ces complications (Gray et al., 2018).

Les interventions analgésiques les plus utilisées sont des combinaisons de médicaments narcotiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens. Cependant, ils sont associés à des effets secondaires gastro-intestinaux et neurologiques qui provoquent une gêne pour le patient et affectent le profil de récupération chirurgicale (Çelik et al., 2018). Par conséquent, l’utilité de combiner un bloc nerveux régional avec une anesthésie générale a été popularisée dans la pratique clinique pour améliorer l’analgésie périopératoire, diminuer la consommation de stupéfiants et améliorer les caractéristiques d’émergence et de récupération (Mariano et al., 2009 ; Ibrahim et al., 2018).

Le nerf infraorbitaire (ION) est une branche de la partie maxillaire du nerf trijumeau. Ce nerf innerve la peau du nez et la cloison nasale mobile. Le nerf infratrochléaire (ITN) innerve la racine du nez et est une branche extraconale du nerf nasociliaire, qui est une branche de la partie ophtalmique du nerf trijumeau (Choi et al., 2019).

Bien que ces blocs nerveux soient simples et faciles à utiliser avec peu de complications, il existe peu de rapports suggérant que des blocs nerveux bilatéraux sous-orbitaux et infratrochléaires combinés soient efficaces pour faciliter la gestion de la douleur et réduire la consommation d'agents anesthésiques et la dose périopératoire de narcotiques lors des procédures nasales (Cekic et al., 2013 ; Boselli et al., 2016).