effekten av kombinerat bilateralt infraorbitalt och infratrochleärt nervblock i näskirurgi

Peroperativ smärtbehandling är en av de viktigaste frågorna vid de flesta kirurgiska ingrepp. Målet med varje smärtbehandlingsteknik är att minska eller eliminera smärta och obehag med minimala biverkningar (Garmella och Cellini, 2012).

Nasala kirurgiska ingrepp är förknippade med en hög förekomst av uppkomst av agitation som leder till allvarliga komplikationer som blödningar och försenad återhämtning som ökar sjukhusvistelsen (Kim et al., 2015).

Även om orsaken till uppkomstagitation inte är väl etablerad, är smärta i den omedelbara postoperativa perioden en av de betydande riskfaktorerna för uppkomst av agitation. Flera analgetiska ingrepp appliceras på patienten före, under och efter operationen förhindrar dessa komplikationer (Gray et al., 2018).

De mest använda analgetiska ingreppen är kombinationer av narkotiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De är dock förknippade med gastrointestinala och neurologiska biverkningar som orsakar obehag för patienten och påverkar kirurgisk återhämtning (Çelik et al., 2018). Därför har användbarheten av att kombinera regional nervblockad med generell anestesi blivit populär i klinisk praxis för att ge förbättrad perioperativ analgesi, minskad konsumtion av narkotika och förbättrade egenskaper för uppkomst och återhämtning (Mariano et al., 2009; Ibrahim et al., 2018).

Den infraorbitala nerven (ION) är en gren av den maxillära delen av trigeminusnerven. Denna nerv innerverar huden på näsan och septum mobile nasi. Den infratrochleära nerven (ITN) innerverar näsroten och är en extrakonal gren av den nasociliära nerven, som är en gren av den oftalmiska delen av trigeminusnerven (Choi et al., 2019).

Även om dessa nervblockader är enkla och lätta att använda med få komplikationer, finns det begränsade rapporter som tyder på att kombinerade bilaterala infraorbitala och infratrochleära nervblockader är effektiva för att underlätta smärtbehandling och minska konsumtion av anestesimedel och perioperativ dos av narkotika vid nasala procedurer (Cekic et al. al., 2013; Boselli et al., 2016).