die Wirkung einer kombinierten bilateralen infraorbitalen und infratrochleären Nervenblockade bei Nasenoperationen

Die perioperative Schmerzbehandlung ist eines der wichtigsten Themen bei den meisten chirurgischen Eingriffen. Das Ziel jeder Schmerzbehandlungstechnik besteht darin, Schmerzen und Beschwerden mit minimalen Nebenwirkungen zu reduzieren oder zu beseitigen (Garmella und Cellini, 2012).

Nasenchirurgische Eingriffe sind mit einer hohen Inzidenz von Unruhe beim Auftauchen verbunden, die zu schweren Komplikationen wie Blutungen und verzögerter Genesung führt, was den Krankenhausaufenthalt verlängert (Kim et al., 2015).

Obwohl die Ursache der Emergenz-Agitation nicht eindeutig geklärt ist, sind Schmerzen in der unmittelbaren postoperativen Phase einer der wesentlichen Risikofaktoren für Emergenz-Agitation. Mehrere schmerzstillende Eingriffe am Patienten vor, während und nach der Operation verhindern diese Komplikationen (Gray et al., 2018).

Die am häufigsten verwendeten analgetischen Interventionen sind Kombinationen aus Narkotika und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln. Sie sind jedoch mit gastrointestinalen und neurologischen Nebenwirkungen verbunden, die dem Patienten Unbehagen bereiten und das chirurgische Genesungsprofil beeinträchtigen (Çelik et al., 2018). Daher wurde in der klinischen Praxis der Nutzen der Kombination einer regionalen Nervenblockade mit einer Vollnarkose populär gemacht, um eine verbesserte perioperative Analgesie, einen geringeren Betäubungsmittelverbrauch und verbesserte Emergenz- und Erholungseigenschaften zu erreichen (Mariano et al., 2009; Ibrahim et al., 2018).

Der Nervus infraorbitalis (ION) ist ein Zweig des oberen Teils des Nervus trigeminus. Dieser Nerv innerviert die Haut der Nase und des Septum mobile nasi. Der Nervus infratrochlearis (ITN) innerviert die Nasenwurzel und ist ein extrakonaler Zweig des Nervus nasociliaris, der ein Zweig des ophthalmischen Teils des Nervus trigeminus ist (Choi et al., 2019).

Obwohl diese Nervenblockaden einfach und leicht anzuwenden sind und nur wenige Komplikationen verursachen, gibt es begrenzte Berichte, die darauf hindeuten, dass kombinierte bilaterale infraorbitale und infratrochleäre Nervenblockaden wirksam sind, um die Schmerzbehandlung zu erleichtern und den Anästhesiemittelverbrauch und die perioperative Dosis von Betäubungsmitteln bei Naseneingriffen zu reduzieren (Cekic et al., 2013; Boselli et al., 2016).