Effekten av kombinert bilateral infraorbital og infratrochleær nerveblokk i neseoperasjoner

Peroperativ smertebehandling er en av de viktigste problemene ved de fleste kirurgiske prosedyrer. Målet med hver smertebehandlingsteknikk er å redusere eller eliminere smerte og ubehag med et minimum av bivirkninger (Garmella og Cellini, 2012).

Nasale kirurgiske prosedyrer er assosiert med høy forekomst av oppstått agitasjon som fører til alvorlige komplikasjoner som blødninger og forsinket restitusjon som øker sykehusoppholdet (Kim et al., 2015).

Selv om årsaken til fremvekst agitasjon ikke er godt etablert, er smerte i den umiddelbare postoperative perioden en av de betydelige risikofaktorene for fremvekst agitasjon. Flere smertestillende intervensjoner brukes på pasienten før, under og etter operasjonen forhindrer disse komplikasjonene (Gray et al., 2018).

De mest brukte smertestillende intervensjonene er kombinasjoner av narkotiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Imidlertid er de assosiert med gastrointestinale og nevrologiske bivirkninger som forårsaker ubehag for pasienten og påvirker kirurgisk utvinningsprofil (Çelik et al., 2018). Derfor har nytten av å kombinere regional nerveblokk med generell anestesi blitt populært i klinisk praksis for å gi forbedret perioperativ analgesi, redusert narkotiske forbruk og forbedrede fremvekst- og gjenopprettingsegenskaper (Mariano et al., 2009; Ibrahim et al., 2018).

Den infraorbitale nerven (ION) er en gren av den maksillære delen av trigeminusnerven. Denne nerven innerverer huden på nesen og septum mobile nasi. Den infratrochleære nerven (ITN) innerverer neseroten og er en ekstrakonal gren av den nasosiliære nerven, som er en gren av den oftalmiske delen av trigeminusnerven (Choi et al., 2019).

Selv om disse nerveblokkene er enkle og enkle å bruke med få komplikasjoner, er det begrensede rapporter som tyder på at kombinerte bilaterale infraorbitale og infratrochleære nerveblokker er effektive for å lette smertebehandling og redusere forbruk av anestesimiddel og perioperativ dose av narkotika i neseprosedyrer (Cekic et al. al., 2013; Boselli et al., 2016).