het effect van gecombineerde bilaterale infraorbitale en infratrochleaire zenuwblokkade bij neusoperaties

Perioperatieve pijnbestrijding is een van de belangrijkste kwesties bij de meeste chirurgische ingrepen. Het doel van elke pijnbeheersingstechniek is het verminderen of elimineren van pijn en ongemak met minimale bijwerkingen (Garmella en Cellini, 2012).

Neuschirurgische ingrepen gaan gepaard met een hoge incidentie van opkomende agitatie, wat leidt tot ernstige complicaties zoals bloedingen en vertraagd herstel, waardoor de ziekenhuisopname langer duurt (Kim et al., 2015).

Hoewel de oorzaak van ontstane agitatie niet goed is vastgesteld, is pijn in de onmiddellijke postoperatieve periode een van de significante risicofactoren voor ontstane agitatie. Voor, tijdens en na de operatie worden meerdere pijnstillende interventies bij de patiënt toegepast om deze complicaties te voorkomen (Gray et al., 2018).

De meest gebruikte analgetische interventies zijn combinaties van narcotische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze worden echter in verband gebracht met gastro-intestinale en neurologische bijwerkingen die ongemak voor de patiënt veroorzaken en het chirurgische herstelprofiel beïnvloeden (Çelik et al., 2018). Daarom is het nut van het combineren van regionale zenuwblokkade met algemene anesthesie in de klinische praktijk gepopulariseerd om verbeterde perioperatieve analgesie, verminderde consumptie van verdovende middelen en verbeterde kenmerken van opkomst en herstel te bieden (Mariano et al., 2009; Ibrahim et al., 2018).

De infraorbitale zenuw (ION) is een tak van het maxillaire deel van de trigeminuszenuw. Deze zenuw innerveert de huid van de neus en het septum mobile nasi. De infratrochleaire zenuw (ITN) innerveert de wortel van de neus en is een extraconale tak van de nasociliaire zenuw, een tak van het oftalmische deel van de trigeminuszenuw (Choi et al., 2019).

Hoewel deze zenuwblokkades eenvoudig en gemakkelijk te gebruiken zijn met weinig complicaties, zijn er beperkte rapporten die suggereren dat gecombineerde bilaterale infraorbitale en infratrochleaire zenuwblokkades effectief zijn bij het vergemakkelijken van pijnbestrijding en het verminderen van het gebruik van anesthetica en de perioperatieve dosis van verdovende middelen bij nasale ingrepen (Cekic et al. al., 2013; Boselli et al., 2016).