Эффект комбинированной двусторонней блокады подглазничного и подблокового нервов при операциях на носу

Периоперационное обезболивание является одним из наиболее важных вопросов большинства хирургических вмешательств. Целью любого метода обезболивания является уменьшение или устранение боли и дискомфорта с минимальными побочными эффектами (Garmella and Cellini, 2012).

Хирургические процедуры на носу связаны с высокой частотой возникновения возбуждения, приводящего к тяжелым осложнениям, таким как кровотечение и задержка выздоровления, что увеличивает время пребывания в больнице (Kim et al., 2015).

Хотя причина появления возбуждения точно не установлена, боль в ближайшем послеоперационном периоде является одним из существенных факторов риска возникновения возбуждения. Многочисленные обезболивающие вмешательства, применяемые к пациенту до, во время и после операции, предотвращают эти осложнения (Gray et al., 2018).

Наиболее часто используемыми анальгетическими вмешательствами являются комбинации наркотических и нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако они связаны с желудочно-кишечными и неврологическими побочными эффектами, которые вызывают дискомфорт у пациента и влияют на профиль хирургического восстановления (Çelik et al., 2018). Таким образом, в клинической практике популяризировалась полезность сочетания регионарной блокады нервов с общей анестезией для обеспечения улучшенной периоперационной анальгезии, снижения потребления наркотиков и улучшения характеристик выхода из операции и восстановления (Mariano et al., 2009; Ibrahim et al., 2018).

Подглазничный нерв (ИОН) является ветвью верхнечелюстной части тройничного нерва. Этот нерв иннервирует кожу носа и подвижную перегородку носа. Подблоковый нерв (ИТН) иннервирует корень носа и является экстракональной ветвью носо-ресничного нерва, который является ветвью глазной части тройничного нерва (Choi et al., 2019).

Хотя эти блокады нервов просты и удобны в использовании и вызывают мало осложнений, имеется ограниченное количество сообщений, в которых предполагается, что комбинированные двусторонние блокады подглазничных и подблоковых нервов эффективны для облегчения боли и снижения потребления анестетиков и периоперационных доз наркотиков при назальных процедурах (Cekic et др., 2013; Бозелли и др., 2016).