yhdistetyn kahdenvälisen infraorbitaalisen ja infratokleaarisen hermosalpauksen vaikutus nenäleikkauksissa

Perioperatiivinen kivunhallinta on yksi tärkeimmistä kysymyksistä useimmissa kirurgisissa toimenpiteissä. Jokaisen kivunhallintatekniikan tavoitteena on vähentää tai poistaa kipua ja epämukavuutta mahdollisimman vähäisin sivuvaikutuksin (Garmella ja Cellini, 2012).

Nenäkirurgisiin toimenpiteisiin liittyy suuri levottomuuden ilmaantuvuus, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten verenvuotoon ja viivästyneeseen toipumiseen, mikä lisää sairaalassaoloaikaa (Kim et al., 2015).

Vaikka levottomuuden syytä ei tiedetä hyvin, välittömästi leikkauksen jälkeinen kipu on yksi merkittävistä levottomuuden riskitekijöistä. Useita kipua lievittäviä interventioita sovelletaan potilaaseen ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen estävät nämä komplikaatiot (Gray et al., 2018).

Käytetyimpiä analgeettisia interventioita ovat huumausaineiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden yhdistelmät. Niihin liittyy kuitenkin maha-suolikanavan ja neurologisia sivuvaikutuksia, jotka aiheuttavat epämukavuutta potilaalle ja vaikuttavat kirurgiseen toipumisprofiiliin (Çelik et al., 2018). Siksi alueellisen hermoblokauksen ja yleisanestesian yhdistämisen käyttökelpoisuutta on suositeltu kliinisessä käytännössä paremman perioperatiivisen kivunlievityksen, vähentyneen huumeiden kulutuksen ja parantuneiden ilmaantumis- ja palautumisominaisuuksien aikaansaamiseksi (Mariano et al., 2009; Ibrahim et al., 2018).

Infraorbitaalinen hermo (ION) on kolmoishermon yläleuan haara. Tämä hermo hermottaa nenän ihoa ja liikkuvan nasin väliseinää. Infratrochlear hermo (ITN) hermottaa nenäjuurta ja on nasosiliaarisen hermon ekstrakonaalinen haara, joka on kolmoishermon oftalmisen osan haara (Choi et al., 2019).

Vaikka nämä hermosalpaajat ovat yksinkertaisia ​​ja helppokäyttöisiä, mutta niissä on vain vähän komplikaatioita, on olemassa vain vähän raportteja, jotka viittaavat kahdenvälisten infraorbitaalisten ja infraorbitaalisten hermosalpausten olevan tehokkaita helpottamaan kivunhallintaa ja vähentämään anestesia-aineen kulutusta ja huumeiden perioperatiivista annosta nenätoimenpiteissä (Cekic et al., 2013; Boselli et ai., 2016).