o efeito do bloqueio combinado do nervo infraorbital e infratroclear bilateral em cirurgias nasais

O manejo da dor perioperatória é uma das questões mais importantes da maioria dos procedimentos cirúrgicos. O objetivo de toda técnica de manejo da dor é reduzir ou eliminar a dor e o desconforto com o mínimo de efeitos colaterais (Garmella e Cellini, 2012).

Os procedimentos cirúrgicos nasais estão associados a uma alta incidência de agitação ao despertar, levando a complicações graves, como sangramento e recuperação retardada, que aumentam a internação hospitalar (Kim et al., 2015).

Embora a causa da agitação ao despertar não esteja bem estabelecida, a dor no pós-operatório imediato é um dos fatores de risco significativos para agitação ao despertar. Múltiplas intervenções analgésicas aplicadas ao paciente antes, durante e após a cirurgia evitam essas complicações (Gray et al., 2018).

As intervenções analgésicas mais utilizadas são combinações de medicamentos narcóticos e antiinflamatórios não esteroides. No entanto, estão associados a efeitos colaterais gastrointestinais e neurológicos que causam desconforto ao paciente e afetam o perfil de recuperação cirúrgica (Çelik et al., 2018). Portanto, a utilidade de combinar bloqueio nervoso regional com anestesia geral foi popularizada na prática clínica para proporcionar melhor analgesia perioperatória, diminuição do consumo de narcóticos e melhores características de emergência e recuperação (Mariano et al., 2009; Ibrahim et al., 2018).

O nervo infraorbital (ION) é um ramo da parte maxilar do nervo trigêmeo. Este nervo inerva a pele do nariz e o septo móvel nasi. O nervo infratroclear (ITN) inerva a raiz do nariz e é um ramo extraconal do nervo nasociliar, que é um ramo da porção oftálmica do nervo trigêmeo (Choi et al., 2019).

Embora esses bloqueios nervosos sejam simples e fáceis de usar, com poucas complicações, há relatos limitados que sugerem que os bloqueios nervosos infraorbitais e infratrocleares bilaterais combinados sejam eficazes para facilitar o controle da dor e reduzir o consumo de agentes anestésicos e a dose perioperatória de narcóticos em procedimentos nasais (Cekic et. al., 2013; Boselli et al., 2016).