暴露前予防（DO PrEP）研究のための投与の最適化

HIV 予防における PrEP の大きな可能性を実現するには、優先集団に焦点を当てて暴露前予防 (PrEP) の実施を最適化することが重要です。 若い女性と性的マイノリティの男性の間で HIV の罹患率は依然として容赦なく高く、HIV 流行の制御を達成するには一次予防が不可欠です。 HIV の経口曝露前予防法 (PrEP) を効果的かつ継続的に使用すると、シスジェンダーの女性と男性、同性愛者とバイセクシュアルの男性、トランスジェンダー女性の HIV 感染を 75% ～ 100% 予防できます。 有効性が高いにもかかわらず、PrEP 予防カスケード全体での取り込みは依然として低いままです。

南アフリカは PrEP の提供を拡大していますが、アクセス、効果的な使用、持続性を達成する方法について証拠に基づいた戦略が必要です。 HIV感染のリスクがある人に対する現在のクリニックベースのPrEP要件では、クライアントがHIVへの曝露を自ら認識し、開始、モニタリング、補充のために定期的にクリニックを訪れることが求められています。 PrEP へのアクセスに対する障壁には、クリニックレベルの要因が含まれます（つまり、 スタッフのトレーニング、簡単な訪問）、およびクリニック訪問のための交通手段などのロジスティクスを含む個人レベルの要因。 優先事項は、スケーラブルな方法で PrEP を提供し、高い PrEP アクセスと効果的かつ永続的な使用を実現する方法を決定することです。

PrEP は非常に効果的な HIV 予防戦略ですが、提供を合理化し、ユーザーをスケールアップに巻き込む効果的な戦略が必要です。 HIV 検査、ART の開始、モニタリングのための地域ベースの戦略は、HIV とともに生きる人々の治療に成功し、ウイルス抑制に顕著な改善をもたらしました。

このプロトコルでは、PrEP のエンドツーエンドの分散型配信サービスをテストするためのランダム化臨床研究について説明します。 これは、南アフリカの優先人口の間で PrEP へのアクセスと使用を安全に増やすことを目的としています。 参加者には、16～30歳のHIV陰性女性とHIV感染リスクの高い性的少数者の男性が含まれる。 分散型配信の重要な要素として、迅速診断検査と比較した HIV 自己検査の安全性と有効性も評価します。