Abgabeoptimierung für die Studie zur Präexpositionsprophylaxe (DO PrEP).

Die Optimierung der Präexpositionsprophylaxe (PrEP) mit Schwerpunkt auf vorrangigen Bevölkerungsgruppen ist entscheidend, um das enorme Potenzial von PrEP für die HIV-Prävention auszuschöpfen. Die HIV-Inzidenz ist unter jungen Frauen und Männern sexueller Minderheiten nach wie vor unerbittlich hoch, und Primärprävention ist für die Kontrolle der HIV-Epidemie von entscheidender Bedeutung. Bei wirksamer und anhaltender Anwendung verhindert die orale Präexpositionsprophylaxe (PrEP) gegen HIV 75–100 % der HIV-Fälle bei Cisgender-Frauen und -Männern, schwulen und bisexuellen Männern sowie Transgender-Frauen. Trotz der hohen Wirksamkeit bleibt die Aufnahme in die gesamte PrEP-Präventionskaskade gering.

Südafrika erweitert das PrEP-Angebot, benötigt jedoch evidenzbasierte Strategien, um Zugang, effektive Nutzung und Beständigkeit zu erreichen. Die aktuelle klinikbasierte Anforderung einer PrEP an Personen mit einem HIV-Risikorisiko erfordert, dass Klienten ihre HIV-Exposition selbst identifizieren und die Klinik regelmäßig zur Einleitung, Überwachung und Nachfüllung aufsuchen. Zu den Hindernissen für den PrEP-Zugang zählen Faktoren auf Klinikebene (d. h. Personalschulung, kurze Besuche) und Faktoren auf individueller Ebene, einschließlich Logistik wie Transport für Klinikbesuche. Die Priorität besteht darin, zu bestimmen, wie PrEP auf skalierbare Weise bereitgestellt und ein hoher PrEP-Zugang sowie eine effektive, dauerhafte Nutzung erreicht werden können.

PrEP ist eine hochwirksame HIV-Präventionsstrategie, erfordert jedoch wirksame Strategien, die die Bereitstellung rationalisieren und Benutzer für eine Ausweitung einbeziehen. Community-basierte Strategien für HIV-Tests, ART-Initiierung und Überwachung erreichen erfolgreich Menschen mit HIV zur Behandlung und haben zu deutlichen Verbesserungen bei der Virusunterdrückung geführt.

Dieses Protokoll beschreibt eine randomisierte klinische Studie zum Testen eines durchgängigen dezentralen Lieferservices für PrEP. Ziel ist es, den Zugang und die Nutzung von PrEP bei vorrangigen Bevölkerungsgruppen in Südafrika sicher zu verbessern. Zu den Teilnehmern gehören 16- bis 30-jährige HIV-negative Frauen und Männer sexueller Minderheiten mit einem hohen Risiko, sich mit HIV zu infizieren. Als entscheidender Bestandteil der dezentralen Bereitstellung werden wir auch die Sicherheit und Wirksamkeit von HIV-Selbsttests im Vergleich zu Schnelldiagnosetests bewerten.