Leveringsoptimalisering for Pre-Exposure Prophylaxis (DO PrEP) studie

Optimalisering av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) levering med fokus på prioriterte populasjoner er avgjørende for å realisere det enorme potensialet til PrEP for HIV-forebygging. HIV-forekomsten er fortsatt høy blant unge kvinner og seksuelle minoritetsmenn, og primær forebygging er avgjørende for å oppnå kontroll over HIV-epidemien. Med effektiv og vedvarende bruk forhindrer oral pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) for HIV 75 %-100 % av HIV-tilfellene blant ciskjønnede kvinner og menn, homofile og bifile menn og transkjønnede kvinner. Til tross for den høye effekten, forblir opptaket lavt gjennom hele PrEP-forebyggingskaskaden.

Sør-Afrika utvider PrEP-tilbudet, men krever evidensbaserte strategier for hvordan man oppnår tilgang, effektiv bruk og utholdenhet. Det gjeldende klinikkbaserte kravet til PrEP til personer med risiko for HIV-erverv krever at klienter selv identifiserer sin eksponering for HIV og besøker klinikken regelmessig for igangsetting, overvåking og påfyll. Barrierer for PrEP-tilgang inkluderer faktorer på klinikknivå (dvs. personalopplæring, korte besøk) og individuelle nivåfaktorer inkludert logistikk som transport for klinikkbesøk. Prioriteten er å bestemme hvordan man skal levere PrEP på en skalerbar måte og oppnå høy PrEP-tilgang og effektiv, vedvarende bruk.

PrEP er en svært effektiv HIV-forebyggingsstrategi, men krever effektive strategier som effektiviserer levering og engasjerer brukere for oppskalering. Fellesskapsbaserte strategier for HIV-testing, ART-initiering og overvåking når frem til mennesker som lever med HIV for behandling og har gjort markante forbedringer for viral undertrykkelse.

Denne protokollen beskriver en randomisert klinisk studie for å teste en ende-til-ende desentralisert leveringstjeneste for PrEP. Den har som mål å trygt øke PrEP-tilgangen og -bruken blant prioriterte befolkninger i Sør-Afrika. Deltakerne vil inkludere 16-30 år gamle HIV-negative kvinner og seksuelle minoritetsmenn med høy risiko for å få HIV. Som en kritisk komponent i desentralisert levering vil vi også evaluere sikkerheten og effekten av HIV-selvtesting sammenlignet med raske diagnostiske tester.