Исследование «Оптимизация доставки для доконтактной профилактики (DO PrEP)»

Оптимизация проведения доконтактной профилактики (ДКП) с акцентом на приоритетные группы населения имеет решающее значение для реализации огромного потенциала ПрЭП для профилактики ВИЧ. Заболеваемость ВИЧ остается неизменно высокой среди молодых женщин и мужчин из числа сексуальных меньшинств, и первичная профилактика имеет решающее значение для достижения контроля над эпидемией ВИЧ. При эффективном и постоянном использовании пероральная предконтактная профилактика ВИЧ (ПрЭП) предотвращает 75–100% случаев ВИЧ среди цисгендерных женщин и мужчин, геев и бисексуальных мужчин и трансгендерных женщин. Несмотря на высокую эффективность, уровень использования ПрЭП в каскаде профилактики остается низким.

Южная Африка расширяет предоставление ПрЭП, но требует научно обоснованных стратегий обеспечения доступа, эффективного использования и устойчивости. Нынешние требования клиники о ПрЭП лицам, подверженным риску заражения ВИЧ, требуют, чтобы клиенты самостоятельно идентифицировали свой контакт с ВИЧ и регулярно посещали клинику для начала, мониторинга и повторного лечения. Барьеры для доступа к ПрЭП включают факторы уровня клиники (т.е. обучение персонала, краткосрочные визиты) и факторы индивидуального уровня, включая логистику, такую ​​как транспорт для посещения клиники. Приоритетом является определение того, как обеспечить масштабируемую доставку ПрЭП и обеспечить высокий доступ к ПрЭП и эффективное, постоянное использование.

ПрЭП является высокоэффективной стратегией профилактики ВИЧ, но требует эффективных стратегий, которые упрощают доставку и привлекают пользователей для расширения ее масштабов. Общественные стратегии тестирования на ВИЧ, начала АРТ и мониторинга успешно охватывают людей, живущих с ВИЧ, для лечения и позволили добиться заметных улучшений в подавлении вируса.

В этом протоколе описывается рандомизированное клиническое исследование по тестированию сквозной децентрализованной службы доставки ПрЭП. Целью проекта является безопасное расширение доступа и использования ПрЭП среди приоритетных групп населения в Южной Африке. В число участников войдут ВИЧ-отрицательные женщины в возрасте от 16 до 30 лет и мужчины из числа сексуальных меньшинств с высоким риском заражения ВИЧ. В качестве важнейшего компонента децентрализованной доставки мы также будем оценивать безопасность и эффективность самотестирования на ВИЧ по сравнению с экспресс-диагностическими тестами.