Étude sur l'optimisation de l'administration pour la prophylaxie pré-exposition (DO PrEP)

L’optimisation de l’administration de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) en mettant l’accent sur les populations prioritaires est essentielle pour réaliser l’énorme potentiel de la PrEP pour la prévention du VIH. L’incidence du VIH reste constamment élevée parmi les jeunes femmes et les hommes des minorités sexuelles et la prévention primaire est essentielle pour parvenir à contrôler l’épidémie de VIH. Avec une utilisation efficace et persistante, la prophylaxie pré-exposition (PrEP) orale contre le VIH prévient 75 à 100 % des cas de VIH chez les femmes et les hommes cisgenres, les hommes gays et bisexuels et les femmes transgenres. Malgré sa grande efficacité, l’adoption de la PrEP tout au long de la cascade de prévention reste faible.

L'Afrique du Sud étend l'offre de PrEP, mais a besoin de stratégies fondées sur des données probantes pour garantir l'accès, l'utilisation efficace et la persistance. L'exigence actuelle en clinique de PrEP pour les personnes à risque de contracter le VIH exige que les clients identifient eux-mêmes leur exposition au VIH et se rendent régulièrement à la clinique pour l'initiation, le suivi et le renouvellement. Les obstacles à l’accès à la PrEP comprennent des facteurs au niveau clinique (c.-à-d. formation du personnel, brèves visites) et des facteurs individuels, notamment la logistique, comme le transport pour les visites à la clinique. La priorité est de déterminer comment fournir la PrEP de manière évolutive et parvenir à un accès élevé à la PrEP ainsi qu’à une utilisation efficace et persistante.

La PrEP est une stratégie de prévention du VIH très efficace, mais elle nécessite des stratégies efficaces qui rationalisent la prestation et engagent les utilisateurs pour une mise à l'échelle. Les stratégies communautaires de dépistage du VIH, d’initiation et de suivi du TAR ont réussi à atteindre les personnes vivant avec le VIH pour un traitement et ont apporté des améliorations marquées à la suppression virale.

Ce protocole décrit une étude clinique randomisée pour tester un service de livraison décentralisé de bout en bout pour la PrEP. Il vise à accroître en toute sécurité l’accès et l’utilisation de la PrEP parmi les populations prioritaires en Afrique du Sud. Les participants comprendront des femmes séronégatives âgées de 16 à 30 ans et des hommes de minorités sexuelles à haut risque de contracter le VIH. En tant qu'élément essentiel de la prestation décentralisée, nous évaluerons également la sécurité et l'efficacité de l'autodépistage du VIH par rapport aux tests de diagnostic rapide.