Estudio de optimización de la administración para la profilaxis previa a la exposición (DO PrEP)

Optimizar la administración de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) centrándose en las poblaciones prioritarias es fundamental para aprovechar el enorme potencial de la PrEP para la prevención del VIH. La incidencia del VIH sigue siendo implacablemente alta entre las mujeres jóvenes y los hombres de minorías sexuales y la prevención primaria es fundamental para lograr el control de la epidemia del VIH. Con un uso eficaz y persistente, la profilaxis oral previa a la exposición (PrEP) para el VIH previene entre el 75% y el 100% de los casos de VIH entre mujeres y hombres cisgénero, hombres homosexuales y bisexuales y mujeres transgénero. A pesar de la alta eficacia, la adopción a lo largo de la cascada de prevención de la PrEP sigue siendo baja.

Sudáfrica está ampliando la provisión de PrEP, pero requiere estrategias basadas en evidencia sobre cómo lograr el acceso, el uso efectivo y la persistencia. El requisito actual de PrEP en las clínicas para personas en riesgo de contraer el VIH requiere que los clientes identifiquen por sí mismos su exposición al VIH y visiten la clínica regularmente para el inicio, el seguimiento y los reabastecimientos. Las barreras al acceso a la PrEP incluyen factores a nivel clínico (es decir, capacitación del personal, visitas breves) y factores a nivel individual, incluida la logística, como el transporte para las visitas a la clínica. La prioridad es determinar cómo administrar la PrEP de manera escalable y lograr un alto acceso a la PrEP y un uso eficaz y persistente.

La PrEP es una estrategia de prevención del VIH muy eficaz, pero requiere estrategias efectivas que agilicen su ejecución e involucren a los usuarios para ampliarla. Las estrategias comunitarias para las pruebas del VIH, el inicio del TAR y el seguimiento llegan con éxito a las personas que viven con el VIH para recibir tratamiento y han logrado mejoras notables en la supresión viral.

Este protocolo describe un estudio clínico aleatorizado para probar un servicio de entrega descentralizado de extremo a extremo para PrEP. Su objetivo es aumentar de forma segura el acceso y el uso de la PrEP entre las poblaciones prioritarias de Sudáfrica. Los participantes incluirán mujeres VIH negativas de 16 a 30 años y hombres de minorías sexuales con alto riesgo de contraer el VIH. Como componente fundamental de la prestación descentralizada, también evaluaremos la seguridad y eficacia de las autopruebas del VIH en comparación con las pruebas de diagnóstico rápido.