バルーン拡張術を受けた声門下狭窄症の持続的気道陽圧 (CPAP) 小児患者

後天性の小児声門下狭窄症の有病率は 1 ～ 2% であると報告されています。 さまざまなケースシリーズでは、この率は 8.3% に達します。 後天性の小児声門下狭窄は、一般に長期にわたる挿管に起因すると考えられていますが、その病因には外傷性または気道困難の病歴も関係しています。 バルーン拡張喉頭形成術は、一次および二次後天性喉頭気管狭窄を治療するための効率的かつ安全な技術です。 それはこれらの子供たちにうまく適用されています。 気道手術では通常、気道反射を制御し、この手術の特徴である血行力学的パラメータの変動を管理するために、より深いレベルの麻酔が必要になります。

それにもかかわらず、バルーンを複数回拡張する必要があるため、全身麻酔を患者に数回適用する必要があります。 同時に、この手術では、発生する可能性のある術後の合併症にも対処する必要があります。 全身麻酔に関連する肺胞虚脱はシャント効果を生み出すことでガス交換を阻害し、周術期の低酸素エピソードを増加させる可能性があり、その結果、術後の肺合併症のリスクが増加します。 最近の遡及分析では、バルーン拡張術を受けた小児の 40.6% が彩度低下を経験したことがわかりました。 さらに、症例の 15.6% で気管切開が必要となり、同じ割合で気管挿管が必要でした。

小児症例における予防的 CPAP は、小児腹腔鏡手術後の肺胞と動脈の酸素の差を減らすことで酸素化を改善することが示されています。 しかし、小児心臓手術後に適用されるCPAPは、最大呼気流量に好ましい効果をもたらすことが証明されています。