Pacientes pediátricos com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) com estenose subglótica submetidos a dilatação com balão

Relata-se que a estenose subglótica pediátrica adquirida tem uma prevalência de 1-2%. Essa taxa chega a 8,3% nas diferentes séries de casos. A estenose subglótica pediátrica adquirida é comumente atribuída à intubação prolongada, enquanto a etiologia também envolve história de via aérea traumática ou difícil. A laringoplastia com dilatação por balão é uma técnica eficiente e segura no tratamento da estenose laringotraqueal adquirida primária e secundária. É aplicado com sucesso nessas crianças. A cirurgia das vias aéreas normalmente necessita de um nível mais profundo de anestesia para controlar os reflexos das vias aéreas e gerenciar as flutuações nos parâmetros hemodinâmicos, que são característicos desta cirurgia.

No entanto, a anestesia geral deve ser aplicada diversas vezes aos pacientes devido à necessidade de múltiplas dilatações do balão. Ao mesmo tempo, o procedimento também exige lidar com complicações pós-operatórias que possam surgir. Porque o colapso alveolar, que está relacionado à anestesia geral, prejudica as trocas gasosas ao criar um efeito de shunt, potencialmente aumentando os episódios hipoxêmicos perioperatórios, o que por sua vez aumenta o risco de complicações pulmonares pós-operatórias. Uma análise retrospectiva recente descobriu que 40,6% das crianças submetidas à dilatação por balão apresentaram dessaturação. Além disso, a traqueotomia foi necessária em 15,6% dos casos, com igual percentual necessitando de intubação traqueal.

Foi demonstrado que o CPAP profilático em casos pediátricos melhora a oxigenação, reduzindo a diferença alvéolo-arterial de oxigênio após cirurgia laparoscópica pediátrica. Entretanto, está comprovado que o CPAP aplicado após cirurgia cardíaca pediátrica tem efeitos favoráveis ​​no pico de fluxo expiratório.