Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) bei pädiatrischen Patienten mit subglottischer Stenose, die sich einer Ballondilatation unterziehen

Es wird berichtet, dass erworbene subglottische Stenosen bei Kindern eine Prävalenz von 1–2 % haben. Diese Rate erreicht in verschiedenen Fallserien 8,3 %. Eine erworbene subglottische Stenose bei Kindern wird häufig auf eine längere Intubation zurückgeführt, während die Ätiologie auch traumatische oder schwierige Atemwege in der Vorgeschichte beinhaltet. Die Ballondilatations-Laryngoplastik ist eine effiziente und sichere Technik zur Behandlung primärer und sekundärer erworbener Laryngotrachealstenosen. Bei diesen Kindern wird es erfolgreich angewendet. Atemwegsoperationen erfordern typischerweise eine tiefere Anästhesie, um die Atemwegsreflexe zu kontrollieren und die Schwankungen der hämodynamischen Parameter zu bewältigen, die für diese Operation charakteristisch sind.

Aufgrund der Notwendigkeit mehrfacher Ballondilatationen muss den Patienten jedoch mehrmals eine Vollnarkose verabreicht werden. Gleichzeitig erfordert der Eingriff auch die Bewältigung möglicher postoperativer Komplikationen. Da der Alveolarkollaps, der mit einer Vollnarkose einhergeht, den Gasaustausch beeinträchtigt, indem er einen Shunt-Effekt erzeugt, kann es zu einer Zunahme perioperativer hypoxämischer Episoden kommen, was wiederum das Risiko für postoperative Lungenkomplikationen erhöht. Eine aktuelle retrospektive Analyse ergab, dass bei 40,6 % der Kinder, die sich einer Ballondilatation unterzogen hatten, eine Entsättigung auftrat. Darüber hinaus war in 15,6 % der Fälle eine Tracheotomie erforderlich, bei einem gleichen Prozentsatz war eine Trachealintubation erforderlich.

Es hat sich gezeigt, dass prophylaktisches CPAP in pädiatrischen Fällen die Sauerstoffversorgung verbessert, indem es die alveolare-arterielle Sauerstoffdifferenz nach einer laparoskopischen Operation bei Kindern verringert. Es ist jedoch erwiesen, dass die Anwendung von CPAP nach einer pädiatrischen Herzoperation positive Auswirkungen auf den maximalen exspiratorischen Fluss hat.