Пациенты детского возраста с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) с подсвязочным стенозом, перенесшие баллонную дилатацию

Сообщается, что распространенность приобретенного подсвязочного стеноза у детей составляет 1-2%. В разных сериях случаев этот показатель достигает 8,3%. Приобретенный подсвязочный стеноз у детей обычно связывают с длительной интубацией, тогда как этиология также связана с травмой или затруднением проходимости дыхательных путей в анамнезе. Баллонная дилатационная ларингопластика — эффективный и безопасный метод лечения первичного и вторичного приобретенного ларинготрахеального стеноза. Он успешно применяется у этих детей. Операция на дыхательных путях обычно требует более глубокого уровня анестезии для контроля рефлексов дыхательных путей и управления колебаниями гемодинамических параметров, характерных для этой операции.

Тем не менее, общая анестезия должна применяться к пациентам несколько раз из-за необходимости многократной баллонной дилатации. В то же время процедура также требует борьбы с послеоперационными осложнениями, которые могут возникнуть. Поскольку альвеолярный коллапс, связанный с общей анестезией, ухудшает газообмен, создавая шунтирующий эффект, потенциально увеличивая периоперационные эпизоды гипоксемии, что, в свою очередь, увеличивает риск послеоперационных легочных осложнений. Недавний ретроспективный анализ показал, что у 40,6% детей, перенесших баллонную дилатацию, наблюдалась десатурация. Кроме того, трахеотомия потребовалась в 15,6% случаев, при этом такой же процент нуждался в интубации трахеи.

Было показано, что профилактическое CPAP в педиатрических случаях улучшает оксигенацию за счет уменьшения альвеолярно-артериальной разницы в кислороде после детской лапароскопической хирургии. Однако было доказано, что CPAP, применяемый после детской кардиохирургии, оказывает благоприятное влияние на пиковую скорость выдоха.