SCHF の術後疼痛管理に関する前向き研究

小児集団、特に術後の外来患者における疼痛の管理はさまざまです。 小児における鎮痛薬の使用の安全性と有効性を説明および裏付けるデータが不足していることが、この問題の主な原因となっています。 術後の処方オピオイドは、小児の高い罹患率と死亡率に関連しており、将来のオピオイド乱用への経路として特定されています。 オピオイド使用をめぐるこうした問題に対する国民の意識が高まっている一方、オピオイド使用による小児の優れた治療成績を裏付ける証拠がないことから、医療提供者が小児患者の術後疼痛を治療するための鎮痛薬を選択する際の指針となるデータが急務となっている。

以前の研究では、小児外来手術後の外来患者における非ノピオイド鎮痛薬とオピオイド鎮痛薬の使用が評価されています。 これらの研究では、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの非オピオイド鎮痛薬が、モルヒネ、コデイン、オキシコドンなどのオピオイド鎮痛薬と同等の効果があることが判明しました。 さらに、非オピオイド鎮痛薬の使用により、副作用が大幅に減少しました。 これらの発見は、非オピオイド鎮痛薬が外来手術後の優れた初期治療法である可能性があることを示唆しています。

しかし、上腕骨顆上骨折（SCHF）の外科的固定後の外来患者における非ノピオイド鎮痛剤とオピオイド鎮痛剤の併用を評価した研究はありません。 SCHFは小児で2番目に多い骨折であり、多くの場合緊急の外科的介入が必要です。 これらの損傷の頻度にもかかわらず、これらの損傷の治療における外来での術後の疼痛管理の標準はありません。

ほぼすべての SCHF は、Gartland 分類に従って説明できます。 Gartland 分類では、3 つのタイプの SCHF が説明されています。 ガートランド I 型骨折は転位がなく、外科的介入を必要としません。一方、ガートランド II 型骨折は角度がありますが、後部皮質は無傷に維持されます。 これらには外科的介入が必要な場合と必要でない場合があります。 しかし、ガートランド III 型骨折は、後部皮質接触がなく完全に転位しており、非観血的整復と経皮的固定（CRPP）または観血的整復と経皮的固定（ORPP）による外科的介入が必要です。 この研究では、ガートランド III 型 SCHF のみを対象とします。これは、外科的介入、最も一般的には CRPP が必要となるためです。

研究者らは、小児のガートランドIII型上腕骨顆上骨折の外科的固定後の外来期間における術後疼痛の管理において、オピオイド鎮痛療法と比較して、非ノピオイド鎮痛療法の毎日の痛みのレベルに差はないと仮説を立てている。