Prospektiv SCHF post-op smertebehandlingsundersøgelse

Smerter håndteres variabelt i pædiatriske populationer, især i det postoperative ambulante miljø. Manglen på data, der beskriver og understøtter sikkerheden og effektiviteten af ​​brugen af ​​smertestillende lægemidler til børn, er en væsentlig bidragyder til dette problem. Postoperative receptpligtige opioider er blevet forbundet med høj sygelighed og dødelighed hos børn og identificeret som en vej til fremtidigt opioidmisbrug. Med stigende offentlig bevidsthed om disse spørgsmål omkring opioidbrug og ingen beviser til at understøtte overlegne behandlingsresultater hos børn med brug af opioider, er der et presserende behov for data til at vejlede sundhedsudbydere i at vælge smertestillende medicin til behandling af postoperativ smerte hos pædiatriske patienter.

Tidligere undersøgelser har evalueret brugen af ​​nonopioid versus opioide smertestillende lægemidler i ambulante omgivelser efter ambulant pædiatrisk kirurgi. Disse undersøgelser viste, at nonopioid analgetika, såsom acetaminophen og ibuprofen, var lige så effektive som opioide analgetika, herunder morfin, kodein og oxycodon. Yderligere var brugen af ​​nonopioid analgetika forbundet med signifikant færre bivirkninger. Disse resultater antyder, at nonopioid analgetika kan være en overlegen initial terapi efter ambulant operation.

Imidlertid har ingen undersøgelse evalueret brugen af ​​nonopioid versus opioid analgetiske regimer i ambulante omgivelser efter kirurgisk fiksering af supracondylære humerusfrakturer (SCHF'er). SCHF'er er den næsthyppigste fraktur hos børn, der ofte kræver akut kirurgisk indgreb. På trods af deres hyppighed er der ingen standard for postoperativ ambulant smertebehandling i behandlingen af ​​disse skader.

Næsten alle SCHF'er kan beskrives efter Gartland-klassifikationen. Gartland-klassifikationen afgrænser tre typer SCHF'er. Gartland type I frakturer er ikke-forskudte og kræver ikke kirurgisk indgreb, mens Gartland type II frakturer er vinklede, men bevarer en intakt bagerste cortex. Disse kan kræve kirurgisk indgreb eller ikke. Gartland type III frakturer er dog fuldstændig forskudt uden posterior kortikal kontakt og kræver kirurgisk indgreb med enten lukket reduktion og perkutan pinning (CRPP) eller åben reduktion med perkutan pinning (ORPP). Denne undersøgelse vil kun se på Gartland type III SCHF'er, fordi de nødvendiggør kirurgisk indgreb, oftest CRPP.

Forskere antager, at der ikke er nogen forskel i daglige smerteniveauer for nonopioid analgetiske regimer sammenlignet med opioid analgetiske regimer ved behandling af postoperative smerter i den ambulante periode efter kirurgisk fiksering af Gartland type III supracondylar humerus fraktur hos børn.