Studio prospettico sulla gestione del dolore postoperatorio SCHF

Il dolore viene gestito in modo variabile nelle popolazioni pediatriche, in particolare in ambito ambulatoriale postoperatorio. La mancanza di dati che descrivano e supportino la sicurezza e l’efficacia dell’uso dei farmaci analgesici nei bambini è uno dei principali fattori che contribuiscono a questo problema. Gli oppioidi da prescrizione postoperatoria sono stati associati ad alti tassi di morbilità e mortalità nei bambini e identificati come un percorso verso il futuro abuso di oppioidi. Con la crescente consapevolezza pubblica riguardo a questi problemi legati all’uso di oppioidi e nessuna prova a supporto di risultati superiori del trattamento nei bambini con l’uso di oppioidi, c’è un urgente bisogno di dati per guidare gli operatori sanitari nella scelta dei farmaci analgesici per trattare il dolore postoperatorio nei pazienti pediatrici.

Studi precedenti hanno valutato l’uso di farmaci analgesici non oppioidi rispetto a quelli oppioidi in ambito ambulatoriale dopo chirurgia ambulatoriale pediatrica. Questi studi hanno dimostrato che gli analgesici non oppioidi, come il paracetamolo e l’ibuprofene, sono altrettanto efficaci degli analgesici oppioidi, tra cui la morfina, la codeina e l’ossicodone. Inoltre, l’uso di analgesici non oppioidi era associato a un numero significativamente inferiore di effetti collaterali. Questi risultati implicano che gli analgesici non oppioidi possono rappresentare una terapia iniziale superiore dopo un intervento chirurgico ambulatoriale.

Tuttavia, nessuno studio ha valutato l’uso di regimi analgesici non oppioidi rispetto a quelli oppioidi in ambito ambulatoriale dopo la fissazione chirurgica delle fratture sopracondiloidee dell’omero (SCHF). Le SCHF rappresentano la seconda frattura più comune nei bambini e spesso richiedono un intervento chirurgico urgente. Nonostante la loro frequenza, non esiste uno standard per la gestione ambulatoriale del dolore postoperatorio nel trattamento di queste lesioni.

Quasi tutti gli SCHF possono essere descritti secondo la classificazione di Gartland. La classificazione Gartland delinea tre tipi di SCHF. Le fratture di Gartland di tipo I non sono scomposte e non richiedono un intervento chirurgico, mentre le fratture di Gartland di tipo II sono angolate, ma mantengono una corteccia posteriore intatta. Questi possono o meno richiedere un intervento chirurgico. Tuttavia, le fratture di Gartland di tipo III sono completamente scomposte senza contatto corticale posteriore e richiedono un intervento chirurgico con riduzione chiusa e bloccaggio percutaneo (CRPP) o riduzione aperta con bloccaggio percutaneo (ORPP). Questo studio esaminerà solo gli SCHF Gartland di tipo III perché richiedono un intervento chirurgico, più comunemente CRPP.

I ricercatori ipotizzano che non vi sia alcuna differenza nei livelli di dolore quotidiano per i regimi analgesici non oppioidi rispetto ai regimi analgesici oppioidi nella gestione del dolore post-operatorio nel periodo ambulatoriale successivo alla fissazione chirurgica della frattura sopracondiloidea dell'omero Gartland di tipo III nei bambini.