Проспективное исследование послеоперационной боли SCHF

Боль в педиатрической популяции купируется по-разному, особенно в послеоперационных амбулаторных условиях. Отсутствие данных, описывающих и подтверждающих безопасность и эффективность применения анальгетиков у детей, является основной причиной этой проблемы. Послеоперационные опиоиды, отпускаемые по рецепту, были связаны с высокими показателями заболеваемости и смертности у детей и идентифицированы как путь к будущему злоупотреблению опиоидами. В условиях растущей осведомленности общественности о проблемах, связанных с употреблением опиоидов, и отсутствия доказательств, подтверждающих превосходные результаты лечения детей, употребляющих опиоиды, существует острая потребность в данных, которые могли бы помочь медицинским работникам выбирать обезболивающие препараты для лечения послеоперационной боли у педиатрических пациентов.

Предыдущие исследования оценивали использование неопиоидных анальгетиков по сравнению с опиоидными анальгетиками в амбулаторных условиях после педиатрических амбулаторных операций. Эти исследования показали, что неопиоидные анальгетики, такие как ацетаминофен и ибупрофен, столь же эффективны, как и опиоидные анальгетики, включая морфин, кодеин и оксикодон. Кроме того, использование неопиоидных анальгетиков было связано со значительно меньшим количеством побочных эффектов. Эти результаты подразумевают, что неопиоидные анальгетики могут быть более эффективной начальной терапией после амбулаторной операции.

Однако ни в одном исследовании не оценивалось использование неопиоидных схем обезболивания по сравнению с опиоидными в амбулаторных условиях после хирургической фиксации надмыщелковых переломов плечевой кости (SCHF). SCHFs являются вторым по распространенности переломом у детей, часто требующим срочного хирургического вмешательства. Несмотря на их частоту, не существует стандарта послеоперационного амбулаторного лечения боли при лечении этих травм.

Практически все СХСН можно описать по классификации Гартланда. Классификация Гартланда выделяет три типа SCHF. Переломы типа Гартланда I не имеют смещения и не требуют хирургического вмешательства, тогда как переломы типа Гартланда II имеют угловую форму, но сохраняют интактную заднюю кору головного мозга. Они могут потребовать или не потребовать хирургического вмешательства. Однако переломы III типа Гартланда полностью смещаются без заднего кортикального контакта и требуют хирургического вмешательства либо с закрытой репозицией и чрескожной фиксацией (CRPP), либо с открытой репозицией с чрескожной фиксацией (ORPP). В этом исследовании будут рассмотрены только SCHF III типа Гартланда, поскольку они требуют хирургического вмешательства, чаще всего CRPP.

Исследователи предполагают, что нет различий в уровне ежедневных болей при использовании неопиоидных анальгетиков по сравнению с опиоидными анальгетиками при лечении послеоперационной боли в амбулаторном периоде после хирургической фиксации надмыщелкового перелома плечевой кости III типа по Гартланду у детей.