Prospektiv SCHF Post-Op Pain Management Study

Smerte håndteres variabelt i pediatriske populasjoner, spesielt i postoperativ poliklinisk setting. Mangelen på data som beskriver og støtter sikkerheten og effekten av bruk av smertestillende legemidler hos barn er en stor bidragsyter til dette problemet. Postoperative reseptbelagte opioider har vært assosiert med høye forekomster av sykelighet og dødelighet hos barn og identifisert som en vei til fremtidig opioidmisbruk. Med økende offentlig bevissthet om disse spørsmålene rundt opioidbruk og ingen bevis for å støtte overlegne behandlingsresultater hos barn med bruk av opioider, er det et presserende behov for data for å veilede helsepersonell i valg av smertestillende medisiner for å behandle postoperativ smerte hos pediatriske pasienter.

Tidligere studier har evaluert bruken av nonopioid versus opioide smertestillende legemidler i poliklinisk setting etter pediatrisk ambulatorisk kirurgi. Disse studiene fant at nonopioid analgetika, som acetaminophen og ibuprofen, var like effektive som opioide smertestillende midler, inkludert morfin, kodein og oksykodon. Videre var bruken av nonopioid analgetika assosiert med betydelig færre bivirkninger. Disse funnene antyder at nonopioid analgetika kan være en overlegen initial terapi etter ambulerende kirurgi.

Imidlertid har ingen studie evaluert bruken av nonopioid versus opioide smertestillende regimer i poliklinisk setting etter kirurgisk fiksering av suprakondylære humerusfrakturer (SCHFs). SCHFs er det nest vanligste bruddet hos barn, som ofte krever akutt kirurgisk inngrep. Til tross for hyppigheten, er det ingen standard for postoperativ poliklinisk smertebehandling i behandlingen av disse skadene.

Nesten alle SCHF-er kan beskrives i henhold til Gartland-klassifiseringen. Gartland-klassifiseringen avgrenser tre typer SCHF-er. Gartland type I frakturer er ikke forskjøvet og krever ikke kirurgisk inngrep, mens Gartland type II frakturer er vinklet, men opprettholder en intakt bakre cortex. Disse kan kreve kirurgisk inngrep eller ikke. Gartland type III-frakturer er imidlertid fullstendig forskjøvet uten posterior kortikal kontakt og krever kirurgisk inngrep med enten lukket reduksjon og perkutan pinning (CRPP) eller åpen reduksjon med perkutan pinning (ORPP). Denne studien vil kun se på Gartland type III SCHFs fordi de krever kirurgisk inngrep, oftest CRPP.

Forskere antar at det ikke er noen forskjell i daglige smertenivåer for ikke-opioide smertestillende regimer sammenlignet med opioide smertestillende regimer ved behandling av postoperativ smerte i poliklinisk periode etter kirurgisk fiksering av Gartland type III suprakondylær humerusfraktur hos barn.