Prospective SCHF Post-Op Pain Management Study

Smärta hanteras på olika sätt i pediatriska populationer, särskilt i den postoperativa öppenvården. Bristen på data som beskriver och stödjer säkerheten och effekten av användningen av smärtstillande läkemedel hos barn är en stor bidragande orsak till detta problem. Postoperativa receptbelagda opioider har associerats med höga frekvenser av sjuklighet och dödlighet hos barn och identifierats som en väg till framtida opioidmissbruk. Med ökande allmänhetens medvetenhet om dessa frågor kring opioidanvändning och inga bevis för att stödja överlägsna behandlingsresultat hos barn med användning av opioider, finns det ett akut behov av data för att vägleda vårdgivare i valet av smärtstillande läkemedel för att behandla postoperativ smärta hos pediatriska patienter.

Tidigare studier har utvärderat användningen av icke-opioida kontra opioida smärtstillande läkemedel i öppenvården efter ambulatorisk kirurgi för barn. Dessa studier fann att icke-opioida analgetika, såsom paracetamol och ibuprofen, var lika effektiva som opioida analgetika, inklusive morfin, kodein och oxikodon. Vidare var användningen av icke-opioida analgetika förknippad med signifikant färre biverkningar. Dessa fynd antyder att icke-opioida analgetika kan vara en överlägsen initial terapi efter ambulatorisk kirurgi.

Ingen studie har dock utvärderat användningen av nonopioid kontra opioid analgetika i öppenvården efter kirurgisk fixering av suprakondylära humerusfrakturer (SCHFs). SCHF är den näst vanligaste frakturen hos barn, som ofta kräver akut kirurgisk ingrepp. Trots deras frekvens finns det ingen standard för postoperativ poliklinisk smärtbehandling vid behandling av dessa skador.

Nästan alla SCHF kan beskrivas enligt Gartland-klassificeringen. Gartland-klassificeringen avgränsar tre typer av SCHF. Gartland typ I-frakturer är oförskjutna och kräver inte kirurgiskt ingrepp, medan Gartland typ II-frakturer är vinklade, men bibehåller en intakt bakre cortex. Dessa kan eller kanske inte kräver kirurgisk ingrepp. Gartland typ III-frakturer är dock helt förskjutna utan posterior kortikal kontakt och kräver kirurgiskt ingrepp med antingen sluten reduktion och perkutan pinning (CRPP) eller öppen reduktion med perkutan pinning (ORPP). Denna studie kommer endast att titta på Gartland typ III SCHFs eftersom de kräver kirurgiskt ingrepp, oftast CRPP.

Utredare antar att det inte finns någon skillnad i dagliga smärtnivåer för icke-opioida smärtstillande kurer jämfört med opioida analgetiska kurer vid hantering av postoperativ smärta i öppenvårdsperioden efter kirurgisk fixering av Gartland typ III suprakondylär humerusfraktur hos barn.