Estudo prospectivo de controle da dor pós-operatória SCHF

A dor é controlada de forma variável em populações pediátricas, particularmente no ambiente ambulatorial pós-operatório. A falta de dados que descrevam e apoiem a segurança e eficácia do uso de medicamentos analgésicos em crianças é um dos principais contribuintes para este problema. Os opioides prescritos no pós-operatório têm sido associados a altas taxas de morbidade e mortalidade em crianças e identificados como um caminho para o futuro abuso de opioides. Com a crescente conscientização pública sobre essas questões relacionadas ao uso de opioides e nenhuma evidência que apoie resultados superiores de tratamento em crianças que usam opioides, há uma necessidade premente de dados que orientem os profissionais de saúde na escolha de medicamentos analgésicos para tratar a dor pós-operatória em pacientes pediátricos.

Estudos anteriores avaliaram o uso de analgésicos não opioides versus opioides em ambiente ambulatorial após cirurgia ambulatorial pediátrica. Esses estudos descobriram que os analgésicos não opioides, como o paracetamol e o ibuprofeno, são tão eficazes quanto os analgésicos opioides, incluindo a morfina, a codeína e a oxicodona. Além disso, o uso de analgésicos não opioides foi associado a um número significativamente menor de efeitos colaterais. Esses achados implicam que os analgésicos não opioides podem ser uma terapia inicial superior após cirurgia ambulatorial.

No entanto, nenhum estudo avaliou o uso de regimes analgésicos não opióides versus opióides em ambiente ambulatorial após fixação cirúrgica de fraturas supracondilianas do úmero (SCHFs). As FSC são a segunda fratura mais comum em crianças, necessitando frequentemente de intervenção cirúrgica urgente. Apesar de sua frequência, não existe um padrão para o manejo ambulatorial da dor pós-operatória no tratamento dessas lesões.

Quase todos os SCHFs podem ser descritos de acordo com a classificação de Gartland. A classificação Gartland delineia três tipos de SCHFs. As fraturas de Gartland tipo I não são deslocadas e não requerem intervenção cirúrgica, enquanto as fraturas de Gartland tipo II são anguladas, mas mantêm a cortical posterior intacta. Estes podem ou não exigir intervenção cirúrgica. No entanto, as fraturas Gartland tipo III são completamente deslocadas sem contato cortical posterior e requerem intervenção cirúrgica com redução fechada e fixação percutânea (CRPP) ou redução aberta com fixação percutânea (ORPP). Este estudo analisará apenas os SCHFs Gartland tipo III porque eles necessitam de intervenção cirúrgica, mais comumente CRPP.

Os investigadores levantam a hipótese de que não há diferença nos níveis diários de dor para regimes analgésicos não opióides em comparação com regimes analgésicos opióides no tratamento da dor pós-operatória no período ambulatorial após fixação cirúrgica da fratura supracondilar do úmero tipo III de Gartland em crianças.