Leendő SCHF műtét utáni fájdalomkezelési tanulmány

Gyermekpopulációban a fájdalom változóan kezelhető, különösen a posztoperatív ambuláns környezetben. A fájdalomcsillapító gyógyszerek gyermekeknél történő alkalmazásának biztonságosságát és hatékonyságát leíró és alátámasztó adatok hiánya nagyban hozzájárul ehhez a problémához. A posztoperatív vényköteles opioidokat a gyermekek magas morbiditási és mortalitási arányával hozták összefüggésbe, és a jövőbeni opioidokkal való visszaélés útjaként azonosították. Mivel a közvélemény egyre jobban ismeri az opioidhasználattal kapcsolatos kérdéseket, és nincs bizonyíték arra, hogy az opioidokat használó gyermekeknél jobb kezelési eredményeket érjenek el, sürgető szükség van olyan adatokra, amelyek útmutatást nyújtanak az egészségügyi szolgáltatóknak a fájdalomcsillapító gyógyszerek kiválasztásában a posztoperatív fájdalom kezelésére gyermekkorban.

Korábbi tanulmányok értékelték a nem opioid és az opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek ambuláns alkalmazását gyermekgyógyászati ​​ambuláns műtétet követően. Ezek a vizsgálatok azt találták, hogy a nem-pioid fájdalomcsillapítók, például az acetaminofen és az ibuprofen ugyanolyan hatékonyak, mint az opioid fájdalomcsillapítók, beleértve a morfint, a kodeint és az oxikodont. Ezenkívül a nem pioid fájdalomcsillapítók alkalmazása lényegesen kevesebb mellékhatással járt. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy a nem pioid fájdalomcsillapítók kiváló kezdeti terápia lehet ambuláns műtét után.

Azonban egyetlen tanulmány sem értékelte a nonpioid versus opioid fájdalomcsillapító sémák alkalmazását járóbeteg-körülmények között a supracondylaris humerus fractures (SCHF) műtéti rögzítését követően. Az SCHF-k a második leggyakoribb törések gyermekeknél, amelyek gyakran sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek. Gyakoriságuk ellenére ezeknek a sérüléseknek a kezelésében nincs szabvány a posztoperatív ambuláns fájdalomkezelésre.

Szinte minden SCHF leírható a Gartland osztályozás szerint. A Gartland-besorolás az SCHF-ek három típusát határozza meg. Az I-es típusú Gartland törések nem elmozdultak és nem igényelnek sebészeti beavatkozást, míg a Gartland II típusú törések szögletesek, de ép hátsó kéreg marad fenn. Ezek sebészeti beavatkozást igényelhetnek, vagy nem. A Gartland III-as típusú törések azonban teljesen elmozdulnak, és nincs hátsó kérgi érintkezés, és sebészeti beavatkozást igényelnek vagy zárt redukcióval és perkután rögzítéssel (CRPP), vagy nyílt redukcióval perkután rögzítéssel (ORPP). Ez a tanulmány csak a Gartland III típusú SCHF-eket vizsgálja, mivel ezek sebészeti beavatkozást tesznek szükségessé, leggyakrabban CRPP-t.

A kutatók azt feltételezik, hogy a nem-pioid fájdalomcsillapítók és az opioid fájdalomcsillapítók napi fájdalomszintjei között nincs különbség a posztoperatív fájdalom kezelésében a Gartland III-as típusú supracondylaris humerus törés műtéti rögzítését követő ambuláns időszakban gyermekeknél.