Prospektivní studie SCHF Post-Op Pain Management Study

Bolest je v pediatrické populaci variabilně zvládána, zejména v pooperačním ambulantním prostředí. Hlavním přispěvatelem k tomuto problému je nedostatek údajů popisujících a podporujících bezpečnost a účinnost užívání analgetik u dětí. Opioidy na předpis po operaci jsou spojovány s vysokou mírou morbidity a mortality u dětí a identifikovány jako cesta k budoucímu zneužívání opiátů. S rostoucím povědomím veřejnosti o těchto problémech souvisejících s užíváním opioidů a bez důkazů, které by podporovaly lepší léčebné výsledky u dětí užívajících opiáty, existuje naléhavá potřeba údajů, které by poskytovatelům zdravotní péče vedly při výběru analgetik k léčbě pooperační bolesti u dětských pacientů.

Předchozí studie hodnotily použití neopioidních proti opioidních analgetik v ambulantním prostředí po ambulantní dětské chirurgii. Tyto studie zjistily, že neopioidní analgetika, jako je acetaminofen a ibuprofen, jsou stejně účinná jako opioidní analgetika, včetně morfinu, kodeinu a oxykodonu. Dále bylo použití neopioidních analgetik spojeno s významně menším počtem vedlejších účinků. Tato zjištění naznačují, že neopioidní analgetika mohou být lepší počáteční terapií po ambulantní operaci.

Žádná studie však nehodnotila použití neopioidních proti opioidních analgetických režimů v ambulantních podmínkách po chirurgické fixaci zlomenin suprakondylického humeru (SCHF). SCHF jsou druhou nejčastější zlomeninou u dětí, často vyžadující urgentní chirurgický zákrok. I přes jejich četnost neexistuje standard pro pooperační ambulantní zvládání bolesti při léčbě těchto poranění.

Téměř všechny SCHF lze popsat podle Gartlandovy klasifikace. Gartlandova klasifikace vymezuje tři typy SCHF. Zlomeniny Gartland typu I nejsou posunuty a nevyžadují chirurgický zákrok, zatímco zlomeniny Gartland typu II jsou zaúhlené, ale zachovávají si neporušený zadní kortex. Tyto mohou nebo nemusí vyžadovat chirurgický zákrok. Zlomeniny Gartland typu III jsou však zcela přemístěny bez zadního kortikálního kontaktu a vyžadují chirurgický zákrok buď uzavřenou repozicí a perkutánním zašpendlením (CRPP) nebo otevřenou repozicí s perkutánním zašpendlením (ORPP). Tato studie se bude zabývat pouze SCHF Gartland typu III, protože vyžadují chirurgický zákrok, nejčastěji CRPP.

Výzkumníci předpokládají, že neexistuje žádný rozdíl v denních úrovních bolesti u neopioidních analgetických režimů ve srovnání s opioidními analgetickými režimy při zvládání pooperační bolesti v ambulantním období po chirurgické fixaci Gartlandovy zlomeniny suprakondylického humeru typu III u dětí.