非行のある青少年に関わる介護者によるマインドフルネスとセルフ・コンパッション

青少年の非行は関連する社会問題であり (Mathys, 2017)、少年犯罪者への介入を改善することに関心が高まっています (Harder et al., 2015; Mathys, 2017; Rijo et al., 2016)。 青少年拘置センター（YDC）で開発された介入には、毎日青少年の日常生活を監督し、ケアし、彼らの行動をモデル化する数人の人材が関与しています（Mathys、2017; Jolivette et al。、2019）。 非行行為のある人々と協力することの課題と困難は、さまざまな介護者のグループで調査されてきたが(Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017b)、若い犯罪者の介護者についてはほとんど研究されていない(Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton、2010; Jolivette et al.、2019)。 このような困難は、介護者における身体的および心理的症状の発症の危険因子として特定されており (Crocker & Joss, 2016; Sichel et al., 2019; Sinclair et al., 2017b)、個人的な問題に関連しているようです (例:性別、年齢、教育レベル、個人的な信念、仕事関連の動機、社会的サポートのレベルなど）だけでなく、やりがいがあり、要求が厳しく、大きな責任を伴うものとして特徴付けられる、仕事の状況に固有の問題（例：専門的役割の曖昧さ、矯正の状況、監督、および階層上の上司からのサポート、仕事の満足度、およびコミットメントに費やした時間;Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Sichel et al., 2019)。 一部の著者は、介護者に課せられた制約が、うつ病、不安、肉体的/心理的疲労の症状によって現れる高レベルのストレスや同情疲労/燃え尽き症候群を大幅に予測すると主張している(Cox, 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sichel et al. 、2019）、他者への思いやりのレベルに悪影響を及ぼし（Crocker & Joss、2016; Faragher et al.、2005; Sinclair et al.、2017a）、専門的義務の遂行や、専門職の人々の満足度に悪影響を及ぼします。 (Dev et al., 2018; Wilson et al., 2018)。 これらの困難の結果として、介護者のこれらの症状を予防および/または軽減するためにセルフケアの実践が推奨されている（Boellinghaus et al., 2012; Jolivette et al., 2019; Newsome et al., 2012）。 それでもポルトガルでも、指導的・教育的介入が主流であり、非行青少年の心理的更生に力が注がれており（Ribeiro da Silva et al., 2020; Rijo et al., 2020）、その更生に責任のある人々は無視されている。

最近の研究では、介護者のグループに対する状況に応じた認知行動介入の影響が評価されている（Bazzano et al., 2013; Dev et al., 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sinclair et al., 2017a）。 思考、感情、身体感覚の非反応的な認識を促進することを目的としたマインドフルネスに基づく介入 (Kabat-Zinn、1990)、およびセルフ・コンパッションを促進する介入 (Neff & Germer、2013; Wilson et al.、2018)その有効性が際立っています。 特に、マインドフル セルフ コンパッション プログラム (MSC; Neff & Germer、2013) は、前述の 2 つの要素を包含しており、マインドフルネスのみに基づくアプローチよりも研究が進んでいないにもかかわらず、さまざまな介護者グループ (看護師など) による有効性の証拠を集めています。 、医療提供者）、および介護者が介護する人々のニーズに応えるために不可欠と考えられるスキル（例：身体的/心理的問題の軽減、生活の質/満足度の向上、他者に対する共感と同情のレベルの向上、Dev et al.、 2018; Neff & Germer、2013; Sinclair et al.、2017a)。 最近の研究では、MSC が自分自身の苦しみおよび/または他人の苦しみに対する介護者の負担感を軽減するのに効果的であることが示されています (Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a)。

若い犯罪者とその養育者との間に前向きで安全な関係を確立することが重要であるにもかかわらず（Harder et al., 2013; Harder et al., 2015; Jolivette et al., 2019）、養育者を対象に実施された研究はほとんどなく、主にアセスメントに焦点を当てている。彼らのニーズや困難（Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019）に介入することを目的としていません。 これらの介護者に提供される介入は、青少年の行動上の問題に対処する訓練、非行の発達軌道に関する知識の向上（Dölitzscha et al., 2016; Lary, 2007）、または介護の状況における身体的/関係的環境の改善（Conboy）を目的としています。 、2003; Sichel et al.、2019; Walden & Allen、2019)。

この研究は、効果的なケアの提供に不可欠であると考えられているセルフケアと生活と仕事の満足度の促進におけるMSCの適応型の有効性を研究することにより、このギャップを埋めることを目的としている（Boellinghaus et al., 2012; Newsome et al. 、2012)、ポルトガル YDC の若者の介護者において。 この臨床試験は並行非ランダム化対照試験であり、CONSORT ガイドラインに従って設計され、4 つ（6 つ中）の YDC で実施されました。 それは、YDC に取り組む介護者に適用されたマインドフル セルフ コンパッション プログラム (MSC; Neff & Germer、2013) の適応型の有効性をテストすることを目的としていました。 YDCの介護者にMSCの適応型を適用することは、介護者の身体的、感情的、精神的な健康と仕事の満足度の向上に貢献すると期待されています。 さらに、上記の改善は、提供されるケアの質と非行青少年の対人関係の機能にプラスの影響を与えることも期待されます。

このプロジェクトに関係するすべての手順 (このフォームの他の場所に記載) は、ヘルシンキ宣言の倫理原則および適用される国内法および規制に従って実行されました。 さらに、すべての手順はコインブラ大学心理教育科学部の倫理委員会およびポルトガル少年法務省によって承認されました。

データ収集の前に、すべての潜在的な参加者に対してインフォームド・コンセントが必要となります。 介護者はインフォームドコンセントを与えます。 14 歳から 16 歳 (YO) の青少年はインフォームド・コンセントを与え、16 歳以上の若者は書面によるインフォームド・コンセントを与えます。 18 歳未満の青少年参加者全員の保護者/法定代理人から書面によるインフォームドコンセントが収集されます。 すべての参加者（つまり、介護者と青少年、およびその両親/法定後見人）には、参加は任意であり、悪影響を及ぼすことなくプロジェクト期間中いつでも参加を辞退できることが通知されます。 さらに、回答の機密性は常に保証されることが通知されます。 回答者固有のコードを使用することで、すべての参加者の回答の匿名性が保証されます。このコードは、データをある時点から別の時点にリンクするためにも使用されます。

ポルトガルの 6 つの YDC から、介護者の数を考慮して 4 つが選出されます。 スタッフ数が最も多い YDC が参加対象として選ばれます。 2 つの YDC は治療グループ (TG) に割り当てられ、他の 2 つは対照グループ (CG) に割り当てられます。 1つの治療群と1つの対照群はこの研究の実施年度中に検討され、他の治療群と対照群は最初のグループでのすべての手順が終了した翌年に順次検討されます。

TG の介護者は、適応された形式の MSC に約 12 週間参加します。 この介入は、毎週 12 回の 2 時間のグループ セッション (10 分間のコーヒー ブレークを含む) で構成され、各 YDC で 4 ～ 8 人の参加者のグループに提供されます。 プロジェクトに参加した時間（24時間）を休暇として付与します。 待機リストの対照群として機能するCGの介護者は、研究中にいかなる介入も受けなかった。 私たちは、これらの養護者がすべての評価時点の終了後、ポルトガル少年法務省との合意が得られる時点で介入を受けることを意図しています。 TG と CG の両方の職員の世話を受けている青少年は、研究中にいかなる介入も受けない。 治療の完全性は以下を通じて保証されます。 a) 特定の治療マニュアル。 b) セラピストへの直接トレーニング、および c) MSC プログラムに関する高度なトレーニングを伴う上級セラピストによる監督。

両グループの介護者は、各 YDC の勤務時間中に個別に評価プロトコルに記入し、両グループの青少年は、プロジェクトを担当する研究者の立会いの下で、自己報告アンケートに個別に記入します。 すべての参加者（介護者と青少年）は、12 か月間にわたって 4 回、自己申告による評価を受けます。 具体的には、参加者はプログラムの最初のセッション前（ベースライン - 時間 1）、プログラム終了直後（つまり、治療後評価 - 時間 2）、介入終了後 3 か月および 6 か月後（フォローアップ 1 および 6 か月）に評価されます。 2 - 時間 3 と時間 4)。 対照群の参加者（若者と介護者の両方）は、介入群の参加者と同じ自己報告手段を使用し、同じ時間間隔で評価されます。 定量分析は、治療意図分析の原則に従って実行されます（すべてのセッションに参加したかどうかに関係なく、すべての参加者を含みます）。 分析は、プロトコルを完了した参加者のみを対象に実行されます (ピアプロトコル分析)。 治療効果と共変量効果は、混合 MANOVA を使用して分析されます。 変化メカニズムの研究は、2 波の潜在成長曲線モデルを使用して分析されます。

3 か月および 6 か月後の追跡評価では、評価プロトコルに加えて、TG の介護者も個別の面接を通じて定性的に評価されます。 参加者は、MSC プログラムへの参加が YDC での人間関係 (つまり、若者や同僚との関係) に及ぼす影響についての認識、組織の風土についての認識、自分自身との関係、および YDC プログラム中に感じたであろう困難について質問されます。 MSCプログラムで学んだ戦略と内容の活用について。 このデータは、テーマ分析、内容分析、談話分析を通じて分析されます。