Mindfulness ja itsemyötätunto rikollisten nuorten parissa työskentelevien omaishoitajien kanssa

Nuorten rikollisuus on olennainen sosiaalinen ongelma (Mathys, 2017), ja kiinnostus nuorten rikoksentekijöiden kanssa toimimisen parantamiseen kasvaa (Harder ym., 2015; Mathys, 2017; Rijo ym., 2016). Nuorten pidätyskeskuksissa (YDC) kehitetyissä interventioissa on mukana useita henkilöresursseja, jotka päivittäin valvovat nuorten rutiineja, huolehtivat heistä ja mallintavat heidän käyttäytymistään (Mathys, 2017; Jolivette et al., 2019). Rikoskäyttäytyneiden ihmisten kanssa työskentelyn haasteita ja vaikeuksia on tutkittu eri omaishoitajien ryhmissä (Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017b), mutta vähän tutkittu nuorten rikoksentekijöiden omaishoitajilla (Baetz et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et ai., 2019). Tällaiset vaikeudet tunnistetaan riskitekijöiksi fyysisten ja psyykkisten oireiden kehittymiselle omaishoitajilla (Crocker & Joss, 2016; Sichel et al., 2019; Sinclair et al., 2017b), ja ne näyttävät liittyvän henkilökohtaisiin ongelmiin (esim. sukupuoli, ikä, koulutustaso, henkilökohtaiset uskomukset, työhön liittyvät motivaatiot ja koetun sosiaalisen tuen taso), mutta myös työympäristöön liittyvät ongelmat, joita on luonnehdittu haastaviksi, vaativiksi ja suuren vastuun kantaviksi (esim. korjaavassa kontekstissa käytetty aika, valvonta ja hierarkkisten esimiesten tuki, työtyytyväisyys ja sitoutuminen; Baetz et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Sichel et al., 2019). Jotkut kirjoittajat väittävät, että omaishoitajille asetetut rajoitukset ennustavat merkittävästi korkeaa stressitasoa ja myötätunnon väsymystä/uupumusta, joka ilmenee masennuksen, ahdistuksen ja fyysisen/psykologisen uupumuksen oireina (Cox, 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sichel et al. , 2019), millä on negatiivinen vaikutus myötätuntoon muita kohtaan (Crocker & Joss, 2016; Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017a), ammatillisten tehtävien suorittamiseen ja niiden tyytyväisyyteen, jotka ovat hoidettu (Dev et al., 2018; Wilson ym., 2018). Näiden vaikeuksien seurauksena on suositeltu itsehoitokäytäntöjä näiden oireiden ehkäisemiseksi ja/tai lievittämiseksi omaishoitajilla (Boellinghaus ym., 2012; Jolivette ym., 2019; Newsome et al., 2012). Silti myös Portugalissa tutelary/kasvatustoimet ovat vallitsevia, ja panostus kohdistuu rikollisten nuorten psykologiseen kuntoutukseen (Ribeiro da Silva et al., 2020; Rijo ym., 2020) ja jättää huomiotta kuntouttamisesta vastuussa olevat.

Viimeaikaisessa tutkimuksessa on arvioitu kontekstuaalisten kognitiivis-käyttäytymisinterventioiden vaikutusta omaishoitajien ryhmiin (Bazzano et al., 2013; Dev et al., 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sinclair et al., 2017a). Mindfulnessiin perustuvat interventiot, jonka tavoitteena on edistää ei-reaktiivista tietoisuutta ajatuksista, tunteista ja kehollisista aistimuksista (Kabat-Zinn, 1990) ja sellaisista, jotka edistävät itsemyötätuntoa (Neff & Germer, 2013; Wilson et al., 2018) ovat erottuneet tehokkuudestaan. Erityisesti Mindful Self-Compassion Program (MSC; Neff & Germer, 2013) kattaa kaksi aiemmin kuvattua komponenttia, ja vaikka sitä on vähemmän tutkittu kuin pelkkään Mindfulnessiin perustuvat lähestymistavat, se on kerännyt tehokkuutta useiden hoitajaryhmien (esim. sairaanhoitajien) kanssa. , terveydenhuollon tarjoajat) ja taitoja, joita pidetään välttämättöminä omaishoitajille, jotta he voivat vastata hoitamiensa tarpeisiin (esim. fyysisten/psykologisten ongelmien vähentäminen; parantaa laatua/tyytyväisyyttä elämään ja empatian ja myötätunnon tasoa muita kohtaan; Dev et al., 2018; Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a). Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että MSC näyttää olevan tehokas vähentämään hoitajan taakan tunnetta omasta kärsimyksestään ja/tai muiden kärsimyksistä (Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a).

Huolimatta siitä, että on tärkeää luoda positiivisia ja turvallisia suhteita nuorten rikoksentekijöiden ja heidän omaishoitajiensa välille (Harder et al., 2013; Harder et al., 2015; Jolivette et al., 2019), omaishoitajien kanssa tehdyt tutkimukset ovat vähäisiä ja keskittyvät pääasiassa arvioimiseen. heidän tarpeitaan ja/tai vaikeuksiaan (Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019), eikä pyritä puuttumaan niihin. Näille omaishoitajille tarjottujen interventioiden tarkoituksena on kouluttaa heitä käsittelemään nuorten käyttäytymisongelmia, parantamaan heidän tietämystään rikollisista kehityskulkuista (Dölitzscha et al., 2016; Lary, 2007) tai parantamaan hoitokontekstien fyysisiä/suhteellisia asetuksia (Conboy). , 2003; Sichel et ai., 2019; Walden & Allen, 2019).

Tällä työllä pyritään täyttämään tämä aukko tutkimalla mukautetun MSC-muodon tehokkuutta edistämään itsehoitoa sekä tyytyväisyyttä elämään ja työhön, joita pidetään välttämättöminä tehokkaan hoidon tarjoamisen kannalta (Boellinghaus et al., 2012; Newsome et al. , 2012), nuorten omaishoitajissa portugalilaisessa YDC:ssä. Tämä kliininen tutkimus on rinnakkainen ei-satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka on suunniteltu CONSORT-ohjeiden mukaisesti ja joka suoritettiin neljässä (6:sta) YDC:ssä. Sen tarkoituksena oli testata Mindful Self-Compassion -ohjelman (MSC; Neff & Germer, 2013) mukautetun muodon tehokkuutta YDC:n parissa työskenteleville omaishoitajille. On odotettavissa, että mukautetun MSC-muodon soveltaminen YDC:n omaishoitajiin lisää omaishoitajien fyysistä, emotionaalista ja psyykkistä hyvinvointia ja työtyytyväisyyttä. Lisäksi on myös odotettavissa, että edellä mainituilla parannuksilla on myönteinen vaikutus tarjotun hoidon laatuun ja rikollisten nuorten ihmissuhteisiin.

Kaikki tähän hankkeeseen liittyvät toimenpiteet (kuvattu muualla tässä lomakkeessa) toteutettiin Helsingin julistuksen eettisten periaatteiden ja sovellettavien kansallisten lakien ja määräysten mukaisesti. Lisäksi Coimbran yliopiston psykologian ja kasvatustieteiden tiedekunnan eettinen komitea sekä Portugalin nuoriso-oikeusministeriö hyväksyivät kaikki menettelyt.

Kaikilta mahdollisilta osallistujilta vaaditaan tietoinen suostumus ennen tietojen keräämistä. Omaishoitajat antavat tietoisen suostumuksen. 14–16-vuotiaat nuoret (YO) antavat tietoisen suostumuksen, kun taas yli 16-vuotiaat antavat kirjallisen tietoisen suostumuksen. Kaikkien alle 18-vuotiaiden osallistujien huoltajilta/laillisilta edustajilta kerätään kirjallinen tietoinen suostumus. Kaikille osallistujille (eli omaishoitajille ja nuorille sekä heidän vanhemmilleen/laillisille huoltajilleen) ilmoitetaan, että heidän osallistumisensa on vapaaehtoista ja että he voivat kieltäytyä osallistumasta milloin tahansa projektin aikana ilman kielteisiä seurauksia. Lisäksi heille ilmoitetaan, että vastausten luottamuksellisuus taataan kaikkina aikoina. Kaikkien osallistujien vastausten anonyymiys taataan käyttämällä vastaajakohtaisia ​​koodeja, joiden avulla myös linkitetään tiedot ajankohtana.

Kuudesta portugalilaisesta YDC:stä valitaan 4, kun otetaan huomioon omaishoitajien määrä. YDC, jolla on eniten henkilökuntaa, valitaan osallistumaan. Kaksi YDC:tä osoitetaan hoitoryhmälle (TG) ja kaksi muuta kontrolliryhmälle (CG); yksi hoito- ja yksi kontrolliryhmä otetaan huomioon tämän tutkimuksen toteutusvuonna, ja muut hoito- ja kontrolliryhmät otetaan huomioon peräkkäin seuraavana vuonna sen jälkeen, kun kaikki toimenpiteet ensimmäisten ryhmien kanssa on saatu päätökseen.

TG:n omaishoitajat osallistuvat mukautettuun MSC-muotoon noin 12 viikon ajan. Interventio koostuu 12 kahden tunnin viikoittaisesta ryhmäistunnosta (mukaan lukien 10 minuutin kahvitauko), jotka toimitetaan jokaisessa YDC:ssä 4-8 osallistujan ryhmälle. Projektiin osallistumiseen käytetyt tunnit (24 tuntia) annetaan vapaa-ajalla. Jonotuslistakontrolliryhmänä toimivan CG:n omaishoitajat eivät saaneet mitään interventiota tutkimuksen aikana. Tarkoituksenamme on, että kyseiset omaishoitajat saavat hoidon kaikkien arviointihetkien päätyttyä ja Portugalin nuoriso-oikeusministeriön kanssa sovittavana ajankohtana. Nuoret, joita sekä TG:ssä että CG:ssä hoitavat työntekijät, eivät saa mitään interventiota tutkimuksen aikana. Hoidon eheys varmistetaan seuraavilla: a) erityisillä hoitokäsikirjoilla; b) terapeutin suora koulutus ja c) vanhemman terapeutin ohjaus sekä MSC-ohjelman jatkokoulutus.

Molempien ryhmien omaishoitajat täyttävät arviointiprotokollan yksilöllisesti työaikana kussakin YDC:ssä ja molempien ryhmien nuoret täyttävät itseraportointikyselyt yksilöllisesti projektista vastaavan tutkijan läsnäollessa. Kaikki osallistujat (hoitajat ja nuoret) arvioidaan itsearviointimittauksilla 4 kertaa 12 kuukauden aikana. Erityisesti osallistujat arvioidaan ennen ohjelman ensimmäistä istuntoa (perustilanne - aika 1), heti sen päätteen jälkeen (eli hoidon jälkeinen arviointi - aika 2) ja 3 ja 6 kuukautta intervention päättymisen jälkeen (seuranta 1 ja 2 - kerta 3 ja kerta 4). Kontrolliryhmän osallistujat (sekä nuoret että omaishoitajat) arvioidaan samoilla itseraportointivälineillä ja samoilla aikaväleillä kuin interventioryhmän osallistujat. Kvantitatiiviset analyysit tehdään Intention-to-treat -analyysin periaatteen mukaisesti (mukaan lukien kaikki osallistujat riippumatta siitä, osallistuivatko he kaikkiin istuntoihin vai eivät). Analyyseja tehdään myös vain protokollan suorittaneiden osallistujien kanssa (Peer-protocol-analyysi). Hoitovaikutukset ja kovariatiiviset vaikutukset analysoidaan seka-MANOVA-yhdisteillä. Muutosmekanismitutkimuksia analysoidaan kahden aallon latentin kasvukäyrän malleilla.

3 ja 6 kuukauden seuranta-arvioinneissa TG:n omaishoitajia arvioidaan arviointiprotokollan lisäksi myös laadullisesti yksittäisten haastattelujen avulla. Osallistujilta kysytään heidän näkemystään MSC-ohjelmaan osallistumisen vaikutuksista heidän suhteisiinsa YDC:ssä (niin nuoriin ja kollegoihin), heidän näkemyksensä institutionaalisesta ilmapiiristä, suhteestaan ​​itseensä ja vaikeuksista, joita he ovat saattaneet tuntea aikanaan. MSC-ohjelmassa opittujen strategioiden ja sisällön käytöstä. Nämä tiedot analysoidaan temaattisella, sisältö- ja diskurssianalyysillä.