Внимательность и самосострадание у лиц, осуществляющих уход за несовершеннолетними правонарушителями

Преступность среди молодежи является актуальной социальной проблемой (Mathys, 2017), и растет интерес к улучшению работы с молодыми правонарушителями (Harder et al., 2015; Mathys, 2017; Rijo et al., 2016). В вмешательствах, разработанных в Центрах содержания под стражей для несовершеннолетних (YDC), участвуют несколько человеческих ресурсов, которые ежедневно контролируют распорядок дня молодежи, заботятся о них и моделируют их поведение (Mathys, 2017; Jolivette et al., 2019). Проблемы и трудности работы с людьми с делинквентным поведением изучались в различных группах лиц, осуществляющих уход (Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017b), но мало изучены у лиц, осуществляющих уход за несовершеннолетними правонарушителями (Baetz, et al., 2019; Barford & Welton, 2010; Jolivette et al., 2019). Такие трудности идентифицируются как факторы риска развития физических и психологических симптомов у лиц, осуществляющих уход (Crocker & Joss, 2016; Sichel et al., 2019; Sinclair et al., 2017b), и, по-видимому, связаны с личными проблемами (например, пол, возраст, уровень образования, личные убеждения, мотивация, связанная с работой, и уровень воспринимаемой социальной поддержки), но также и проблемы, присущие рабочему контексту, который характеризуется как сложный, требовательный и очень ответственный (например, неоднозначность профессиональной роли, время, проведенное в корректирующем контексте, надзоре и поддержке со стороны иерархического начальства, удовлетворенности работой и приверженности делу; Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Sichel et al., 2019). Некоторые авторы утверждают, что ограничения, налагаемые на лиц, осуществляющих уход, в значительной степени предсказывают высокий уровень стресса и усталости/выгорания от сострадания, проявляющийся симптомами депрессии, тревоги и физического/психологического истощения (Cox, 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sichel et al. , 2019), оказывая негативное влияние на уровень сострадания к другим (Crocker & Joss, 2016; Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017a), на выполнение профессиональных обязанностей и на удовлетворенность тех, кто о них заботятся (Dev et al., 2018; Wilson et al., 2018). В результате этих трудностей были рекомендованы методы самопомощи для предотвращения и/или облегчения этих симптомов у лиц, осуществляющих уход (Boellinghaus et al., 2012; Jolivette et al., 2019; Newsome et al., 2012). Тем не менее, и в Португалии преобладают опекунские/воспитательные вмешательства, причем усилия сосредоточены на психологической реабилитации правонарушителей среди молодежи (Рибейро да Силва и др., 2020; Рижо и др., 2020) и игнорируются лица, ответственные за такую ​​реабилитацию.

Недавние исследования оценили влияние контекстуальных когнитивно-поведенческих вмешательств на группы лиц, осуществляющих уход (Bazzano et al., 2013; Dev et al., 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sinclair et al., 2017a). Вмешательства, основанные на осознанности, направленные на содействие нереактивному осознанию мыслей, эмоций и телесных ощущений (Кабат-Зинн, 1990), а также меры, способствующие состраданию к себе (Neff & Germer, 2013; Wilson et al., 2018). выделились своей эффективностью. В частности, Программа осознанного самосострадания (MSC; Neff & Germer, 2013) включает в себя два ранее описанных компонента и, несмотря на то, что она менее изучена, чем подходы, основанные исключительно на осознанности, собрала доказательства эффективности с различными группами лиц, осуществляющих уход (например, медсестрами). , медицинских работников) и на навыках, которые считаются необходимыми для лиц, осуществляющих уход, для реагирования на потребности тех, о ком они заботятся (например, уменьшение физических/психологических проблем; повышение качества/удовлетворенности жизнью и уровня сочувствия и сострадания к другим; Дев и др., 2018; Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a). Недавние исследования показали, что MSC, по-видимому, эффективно снижает чувство бремени у лица, осуществляющего уход, из-за собственных страданий и/или страданий других (Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a).

Несмотря на важность установления позитивных и безопасных отношений между молодыми правонарушителями и лицами, осуществляющими уход за ними (Harder et al., 2013; Harder et al., 2015; Jolivette et al., 2019), исследований, проводимых с лицами, осуществляющими уход, мало, и они сосредоточены в основном на оценке их потребности и/или трудности (Baetz, et al., 2019; Barford & Welton, 2010; Jolivette et al., 2019), не стремясь вмешаться в их решение. Вмешательства, предлагаемые этим лицам, осуществляющим уход, направлены на то, чтобы научить их справляться с поведенческими проблемами молодежи, улучшить их знания о траекториях делинквентного развития (Dölitzscha et al., 2016; Lary, 2007) или улучшить физические/реляционные условия в условиях ухода (Conboy , 2003; Sichel et al., 2019; Walden & Allen, 2019).

Данная работа направлена ​​на восполнение этого пробела путем изучения эффективности адаптированной формы MSC в содействии самообслуживанию и удовлетворенности жизнью и работой, которые считаются необходимыми для эффективного оказания медицинской помощи (Boellinghaus et al., 2012; Newsome et al. , 2012), у лиц, осуществляющих уход за молодыми людьми в португальском YDC. Это клиническое исследование представляет собой параллельное нерандомизированное контролируемое исследование, разработанное в соответствии с рекомендациями CONSORT и проведенное в 4 (из 6) YDC. Целью проекта было проверить эффективность адаптированной формы программы «Осознанное самосострадание» (MSC; Neff & Germer, 2013), применяемой к лицам, осуществляющим уход, работающим в YDC. Ожидается, что применение адаптированной формы MSC к лицам, осуществляющим уход за детьми YDC, будет способствовать повышению их физического, эмоционального и психологического благополучия и удовлетворенности работой. Кроме того, ожидается, что упомянутые выше улучшения окажут положительное влияние на качество предоставляемой помощи и межличностное функционирование подростков-правонарушителей.

Все процедуры, задействованные в этом проекте (описанные в других местах этой формы), были выполнены в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации и применимыми национальными законами и правилами. Более того, все процедуры были одобрены Комитетом по этике факультета психологии и педагогических наук Университета Коимбры, а также Министерством юстиции Португалии по делам несовершеннолетних.

Перед любым сбором данных от всех потенциальных участников потребуется информированное согласие. Лица, осуществляющие уход, дадут информированное согласие. Подростки в возрасте от 14 до 16 лет (YO) дадут информированное согласие, а подростки старше 16 лет дадут письменное информированное согласие. Письменное информированное согласие будет получено от опекунов/законных представителей всех участников-подростков в возрасте до 18 лет. Все участники (т. е. лица, осуществляющие уход, и подростки, а также их родители/законные опекуны) будут проинформированы о том, что их участие является добровольным и что они могут отказаться от участия в любой момент в ходе проекта без каких-либо негативных последствий. Более того, они будут проинформированы о том, что конфиденциальность ответов будет гарантирована в любой момент. Анонимность ответов всех участников гарантируется за счет использования кодов, специфичных для респондентов, которые также будут использоваться для связи данных из одного момента времени в другой.

Из 6 португальских YDC 4 будут выбраны с учетом количества лиц, осуществляющих уход. Для участия будет выбран YDC с наибольшим количеством сотрудников. Два YDC будут отнесены к терапевтической группе (TG), а два других - к контрольной группе (CG); одна экспериментальная и одна контрольная группы будут рассмотрены в течение года проведения данного исследования, а другие экспериментальная и контрольная группы будут последовательно рассмотрены в следующем году после завершения всех процедур с первыми группами.

Лица, осуществляющие уход в TG, будут посещать адаптированную форму MSC в течение примерно 12 недель. Вмешательство состоит из 12 двухчасовых групповых занятий в неделю (включая 10-минутный перерыв на кофе), проводимых в каждом YDC для группы из 4–8 участников. Часы, потраченные на участие в проекте (24 часа), будут засчитаны как свободное время. Лица, осуществляющие уход в группе CG, которая функционирует как контрольная группа списка ожидания, не получали никакого вмешательства во время исследования. Мы предполагаем, что эти лица, осуществляющие уход, получат помощь после окончания всех этапов оценки и в то время, которое будет согласовано с Министерством юстиции Португалии по делам несовершеннолетних. Подростки, о которых заботятся как будящие люди в TG, так и в CG, не будут получать никакого вмешательства во время исследования. Целостность лечения будет обеспечиваться посредством: а) специальных руководств по лечению; б) непосредственное обучение терапевта и в) супервизия старшего терапевта, с повышением квалификации по программе MSC.

Воспитатели обеих групп будут заполнять протокол оценки индивидуально в рабочее время в каждом ЦМД, а подростки обеих групп будут заполнять анкеты для самоотчета индивидуально в присутствии исследователя, ответственного за проект. Все участники (опекуны и подростки) будут оцениваться с помощью самоотчетов 4 раза в течение 12 месяцев. В частности, участники будут оцениваться перед первым сеансом программы (исходный уровень – время 1), сразу после ее завершения (т. е. оценка после лечения – время 2), а также через 3 и 6 месяцев после завершения вмешательства (последующее наблюдение 1 и 2 – время 3 и время 4). Участники контрольной группы (как молодежь, так и лица, осуществляющие уход) будут оцениваться с использованием тех же инструментов самоотчета и с теми же временными интервалами, что и участники группы вмешательства. Количественный анализ будет проводиться в соответствии с принципом анализа по назначению (включая всех участников, независимо от того, участвовали ли они во всех сеансах). Анализы также будут проводиться только с участниками, заполнившими протокол (анализ Peer-protocol). Эффекты лечения и ковариатные эффекты будут анализироваться с помощью смешанных MANOVA. Исследования механизмов изменений будут анализироваться с помощью двухволновых моделей кривой скрытого роста.

При последующих оценках через 3 и 6 месяцев, в дополнение к протоколу оценки, лица, осуществляющие уход за ТГ, также будут подвергаться качественной оценке посредством индивидуальных интервью. Участников спросят об их восприятии влияния участия в программе MSC на их отношения в YDC (а именно с молодежью и коллегами), их восприятии институционального климата, их отношениях с самим собой и трудностях, которые они могли почувствовать во время обучения. по использованию стратегий и содержания, изученного в программе MSC. Эти данные будут проанализированы посредством тематического, контентного и дискурсивного анализа.