Mindfulness en zelfcompassie bij zorgverleners die met delinquente jongeren werken

Jeugdcriminaliteit is een relevant maatschappelijk probleem (Mathys, 2017) en er is een groeiende belangstelling voor het verbeteren van de interventies bij jonge delinquenten (Harder et al., 2015; Mathys, 2017; Rijo et al., 2016). Bij interventies die in de Jeugddetentiecentra (YDC) zijn ontwikkeld, zijn verschillende menselijke hulpbronnen betrokken, die dagelijks toezicht houden op de routines van jongeren, voor hen zorgen en hun gedrag modelleren (Mathys, 2017; Jolivette et al., 2019). De uitdagingen en moeilijkheden van het werken met mensen met delinquent gedrag zijn onderzocht bij verschillende groepen zorgverleners (Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017b), maar weinig onderzocht bij zorgverleners van jonge delinquenten (Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019). Dergelijke problemen worden geïdentificeerd als risicofactoren voor de ontwikkeling van fysieke en psychologische symptomen bij zorgverleners (Crocker & Joss, 2016; Sichel et al., 2019; Sinclair et al., 2017b), en lijken verband te houden met persoonlijke problemen (bijv. geslacht, leeftijd, opleidingsniveau, persoonlijke overtuigingen, werkgerelateerde motivaties en niveaus van waargenomen sociale steun), maar ook met kwesties die inherent zijn aan de werkcontext en die worden gekenmerkt als uitdagend, veeleisend en met een grote verantwoordelijkheid (bijvoorbeeld de ambiguïteit van de professionele rol, tijd doorgebracht in een corrigerende context, supervisie en steun van hiërarchische superieuren, werktevredenheid en betrokkenheid; Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Sichel et al., 2019). Sommige auteurs beweren dat de beperkingen die aan zorgverleners worden opgelegd een hoge mate van stress en compassievermoeidheid/burn-out voorspellen, die tot uiting komt in symptomen van depressie, angst en fysieke/psychologische uitputting (Cox, 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sichel et al. , 2019), met een negatieve impact op de mate van compassie voor anderen (Crocker & Joss, 2016; Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017a), op de uitvoering van professionele taken en op de tevredenheid van degenen die dat wel doen verzorgd (Dev et al., 2018; Wilson et al., 2018). Als gevolg van deze moeilijkheden worden zelfzorgpraktijken aanbevolen om deze symptomen bij zorgverleners te voorkomen en/of te verlichten (Boellinghaus et al., 2012; Jolivette et al., 2019; Newsome et al., 2012). Toch zijn ook in Portugal de beschermende/educatieve interventies overheersend, waarbij de inspanningen gericht zijn op de psychologische rehabilitatie van delinquente jongeren (Ribeiro da Silva et al., 2020; Rijo et al., 2020) en waarbij degenen die verantwoordelijk zijn voor die rehabilitatie buiten beschouwing worden gelaten.

Recent onderzoek heeft de impact van contextuele cognitief-gedragsinterventies bij groepen zorgverleners geëvalueerd (Bazzano et al., 2013; Dev et al., 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sinclair et al., 2017a). Interventies gebaseerd op mindfulness, die tot doel hebben het niet-reactieve bewustzijn van gedachten, emoties en lichamelijke sensaties te bevorderen (Kabat-Zinn, 1990), en interventies die zelfcompassie bevorderen (Neff & Germer, 2013; Wilson et al., 2018) hebben zich onderscheiden door hun doeltreffendheid. In het bijzonder omvat het Mindful Self-Compassion Program (MSC; Neff & Germer, 2013) de twee eerder beschreven componenten en heeft, ondanks dat het minder onderzocht is dan benaderingen die uitsluitend op Mindfulness zijn gebaseerd, effectiviteitsbewijs verzameld bij verschillende groepen zorgverleners (bijvoorbeeld verpleegkundigen). zorgverleners) en op vaardigheden die als essentieel worden beschouwd voor zorgverleners om te kunnen reageren op de behoeften van degenen die zij verzorgen (bijvoorbeeld vermindering van fysieke/psychologische problemen; verhoging van de kwaliteit/tevredenheid met het leven en niveaus van empathie en compassie voor anderen; Dev et al., 2018; Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a). Recent onderzoek heeft aangetoond dat de MSC effectief lijkt te zijn in het verminderen van het gevoel van last van de zorgverlener door zijn eigen lijden en/of door het lijden van anderen (Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a).

Ondanks het belang van het opbouwen van positieve en veilige relaties tussen jonge delinquenten en hun verzorgers (Harder et al., 2013; Harder et al., 2015; Jolivette et al., 2019), zijn onderzoeken uitgevoerd onder verzorgers schaars en richten ze zich vooral op het beoordelen van hun behoeften en/of moeilijkheden (Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019), zonder dat het de bedoeling is om daarin in te grijpen. De interventies die aan deze zorgverleners worden aangeboden, zijn bedoeld om hen te trainen in het omgaan met gedragsproblemen van jongeren, om hun kennis over delinquente ontwikkelingstrajecten te verbeteren (Dölitzscha et al., 2016; Lary, 2007), of om de fysieke/relationele omstandigheden van de zorgcontext te verbeteren (Conboy , 2003; Sichel et al., 2019; Walden & Allen, 2019).

Dit werk wil deze leemte opvullen door de effectiviteit van een aangepaste vorm van MSC te bestuderen bij het bevorderen van zelfzorg en tevredenheid met leven en werk, die als essentieel worden beschouwd voor effectieve zorgverlening (Boellinghaus et al., 2012; Newsome et al. , 2012), bij zorgverleners van jongeren in het Portugese YDC. Deze klinische studie is een parallelle, niet-gerandomiseerde gecontroleerde studie, ontworpen volgens de CONSORT-richtlijnen, en uitgevoerd in 4 (van de 6) YDC. Het was bedoeld om de werkzaamheid te testen van een aangepaste vorm van het Mindful Self-Compassion-programma (MSC; Neff & Germer, 2013), toegepast op zorgverleners die aan YDC werken. Er wordt verwacht dat de toepassing van de aangepaste vorm van MSC op de YDC-zorgverleners zal bijdragen aan een toename van het fysieke, emotionele en psychologische welzijn en de werktevredenheid van zorgverleners. Daarnaast wordt ook verwacht dat bovengenoemde verbeteringen een positieve impact hebben op de kwaliteit van de geleverde zorg en het interpersoonlijk functioneren van delinquente jongeren.

Alle procedures die bij dit project betrokken waren (elders in dit formulier beschreven) werden uitgevoerd volgens de ethische principes van de Verklaring van Helsinki en de toepasselijke nationale wet- en regelgeving. Bovendien werden alle procedures goedgekeurd door de ethische commissie van de Faculteit Psychologie en Pedagogische Wetenschappen van de Universiteit van Coimbra en door het Portugese Jeugdministerie van Justitie.

Voorafgaand aan het verzamelen van gegevens is voor alle potentiële deelnemers geïnformeerde toestemming vereist. Zorgverleners geven geïnformeerde toestemming. Adolescenten tussen 14 en 16 jaar oud (YO) zullen geïnformeerde toestemming geven, terwijl jongeren ouder dan 16 jaar schriftelijk geïnformeerde toestemming zullen geven. Er zal een schriftelijke geïnformeerde toestemming worden gevraagd van de voogden/wettelijke vertegenwoordigers van alle adolescente deelnemers jonger dan 18 jaar. Alle deelnemers (d.w.z. zorgverleners en adolescenten, evenals hun ouders/wettelijke voogden) worden geïnformeerd dat hun deelname vrijwillig is en dat ze op elk moment tijdens het project kunnen weigeren deel te nemen zonder negatieve gevolgen. Bovendien zullen zij ervan op de hoogte worden gesteld dat de vertrouwelijkheid van de antwoorden te allen tijde gewaarborgd is. De anonimiteit van de antwoorden van alle deelnemers wordt gegarandeerd door het gebruik van respondentspecifieke codes, die ook zullen worden gebruikt om de gegevens van het ene tijdstip naar het andere te koppelen.

Van de 6 Portugese YDC's zullen er 4 worden geselecteerd op basis van het aantal zorgverleners. YDC met het hoogste aantal medewerkers wordt geselecteerd voor deelname. Twee YDC zullen worden toegewezen aan de Behandelingsgroep (TG) en de andere twee aan de Controlegroep (CG); één behandelings- en één controlegroep zullen in overweging worden genomen tijdens het jaar waarin dit onderzoek wordt uitgevoerd, en de andere behandelings- en controlegroepen zullen opeenvolgend in het volgende jaar worden overwogen nadat alle procedures met de eerste groepen zijn afgerond.

Zorgverleners in de TG volgen gedurende ongeveer 12 weken de aangepaste vorm van MSC. De interventie bestaat uit twaalf wekelijkse groepssessies van twee uur (inclusief een koffiepauze van 10 minuten), die in elke YDC worden gegeven aan een groep van 4 tot 8 deelnemers. De aan het project bestede uren (24 uur) worden als vrije tijd opgegeven. Zorgverleners in de CG, die fungeert als wachtlijstcontrolegroep, kregen tijdens het onderzoek geen enkele interventie. Het is de bedoeling dat deze zorgverleners de interventie krijgen na afloop van alle beoordelingsmomenten en op een met het Portugese Jeugdministerie van Justitie overeen te komen tijdstip. Adolescenten die zowel door hulpverleners in de TG als in de CG worden verzorgd, krijgen tijdens het onderzoek geen enkele interventie. De integriteit van de behandeling zal worden gewaarborgd door: a) specifieke behandelhandleidingen; b) directe training van de therapeut en c) supervisie door een senior therapeut, met geavanceerde training in het MSC-programma.

Zorgverleners van beide groepen vullen het beoordelingsprotocol individueel in tijdens werkuren in elke YDC en de adolescenten van beide groepen vullen de zelfrapportagevragenlijsten individueel in, in aanwezigheid van de onderzoeker die verantwoordelijk is voor het project. Alle deelnemers (verzorgers en adolescenten) worden vier keer beoordeeld aan de hand van zelfrapportagemetingen gedurende 12 maanden. Concreet zullen de deelnemers worden beoordeeld vóór de eerste sessie van het programma (basislijn - tijdstip 1), direct na het eindpunt ervan (d.w.z. beoordeling na de behandeling - tijd 2), en 3 en 6 maanden na het eindpunt van de interventie (follow-up 1 en 2 - tijd 3 en tijd 4). Deelnemers in de controlegroep (zowel jongeren als zorgverleners) zullen worden beoordeeld met behulp van dezelfde zelfrapportage-instrumenten en met dezelfde tijdsintervallen als die in de interventiegroep. Kwantitatieve analyses zullen worden uitgevoerd volgens het principe van Intention-to-treat-analyse (inclusief alle deelnemers, ongeacht of ze wel of niet aan alle sessies hebben deelgenomen). Analyses zullen ook alleen worden uitgevoerd met deelnemers die het protocol hebben voltooid (Peer-protocolanalyse). Behandelingseffecten en covariate effecten zullen worden geanalyseerd met gemengde MANOVA's. Onderzoek naar veranderingsmechanismen zal worden geanalyseerd met latente groeicurvemodellen met twee golven.

Bij vervolgbeoordelingen na 3 en 6 maanden worden, naast het beoordelingsprotocol, zorgverleners van de TG ook kwalitatief beoordeeld, door middel van individuele interviews. De deelnemers zullen worden gevraagd naar hun perceptie van de impact van deelname aan het MSC-programma op hun relaties bij het YDC (namelijk met jongeren en met collega’s), hun perceptie van het institutionele klimaat, hun relatie met zichzelf en de moeilijkheden die ze mogelijk hebben gevoeld tijdens over het gebruik van de strategieën en inhoud die u tijdens het MSC-programma hebt geleerd. Deze gegevens zullen worden geanalyseerd door middel van thematische, inhouds- en discoursanalyse.