Atenção plena e autocompaixão com cuidadores que trabalham com jovens delinquentes

A delinquência juvenil é um problema social relevante (Mathys, 2017) e há um interesse crescente em melhorar a intervenção junto dos jovens infratores (Harder et al., 2015; Mathys, 2017; Rijo et al., 2016). As intervenções desenvolvidas nos Centros de Detenção Juvenil (CJD) envolvem diversos recursos humanos, que diariamente supervisionam as rotinas dos jovens, cuidam deles e modelam os seus comportamentos (Mathys, 2017; Jolivette et al., 2019). Os desafios e dificuldades de trabalhar com pessoas com comportamento delinquente têm sido explorados em diferentes grupos de cuidadores (Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017b), mas pouco estudados em cuidadores de jovens infratores (Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019). Tais dificuldades são identificadas como fatores de risco para o desenvolvimento de sintomas físicos e psicológicos nos cuidadores (Crocker & Joss, 2016; Sichel et al., 2019; Sinclair et al., 2017b), e parecem estar relacionadas a questões pessoais (e.g., género, idade, nível de escolaridade, crenças pessoais, motivações relacionadas com o trabalho e níveis de apoio social percebido), mas também com questões inerentes ao contexto de trabalho, caracterizado como desafiante, exigente e de grande responsabilidade (e.g., a ambiguidade do papel profissional, tempo gasto em contexto corretivo, supervisão e apoio de superiores hierárquicos, satisfação no trabalho e comprometimento; Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Sichel et al., 2019). Alguns autores defendem que os constrangimentos impostos aos cuidadores predizem significativamente elevados níveis de stress e fadiga/burnout por compaixão, manifestados por sintomas de depressão, ansiedade e exaustão física/psicológica (Cox, 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sichel et al. , 2019), com impacto negativo nos níveis de compaixão pelos outros (Crocker & Joss, 2016; Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017a), no desempenho das funções profissionais e na satisfação daqueles que estão cuidada (Dev et al., 2018; Wilson et al., 2018). Em decorrência dessas dificuldades, práticas de autocuidado têm sido recomendadas a fim de prevenir e/ou aliviar esses sintomas nos cuidadores (Boellinghaus et al., 2012; Jolivette et al., 2019; Newsome et al., 2012). Ainda assim, também em Portugal predominam as intervenções tutelares/educativas, centrando-se os esforços na reabilitação psicológica dos jovens delinquentes (Ribeiro da Silva et al., 2020; Rijo et al., 2020) e desconsiderando os responsáveis ​​por essa reabilitação.

Investigação recente avaliou o impacto de intervenções cognitivo-comportamentais contextuais com grupos de cuidadores (Bazzano et al., 2013; Dev et al., 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sinclair et al., 2017a). Intervenções baseadas em Mindfulness, que visa promover a consciência não reativa de pensamentos, emoções e sensações corporais (Kabat-Zinn, 1990), e aquelas que promovem a Autocompaixão (Neff & Germer, 2013; Wilson et al., 2018) destacaram-se pela sua eficácia. Em particular, o Programa Mindful Self-Compassion (MSC; Neff & Germer, 2013) engloba as duas componentes anteriormente descritas e, apesar de ser menos estudado do que as abordagens baseadas apenas em Mindfulness, reuniu evidências de eficácia com vários grupos de cuidadores (por exemplo, enfermeiros , prestadores de cuidados de saúde) e em competências consideradas essenciais para os cuidadores responderem às necessidades daqueles que cuidam (por exemplo, redução de problemas físicos/psicológicos; aumento da qualidade/satisfação com a vida e níveis de empatia e compaixão para com os outros; Dev et al., 2018; Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a). Pesquisas recentes demonstraram que o MSC parece ser eficaz na redução do sentimento de sobrecarga do cuidador com o seu próprio sofrimento e/ou com o sofrimento dos outros (Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a).

Apesar da importância de estabelecer relações positivas e seguras entre jovens infratores e seus cuidadores (Harder et al., 2013; Harder et al., 2015; Jolivette et al., 2019), os estudos realizados com cuidadores são escassos e focam-se principalmente na avaliação suas necessidades e/ou dificuldades (Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019), não visando intervir sobre elas. As intervenções oferecidas a estes cuidadores visam treiná-los para lidar com problemas comportamentais dos jovens, para melhorar o seu conhecimento sobre as trajetórias de desenvolvimento delinquentes (Dölitzscha et al., 2016; Lary, 2007), ou para melhorar as configurações físicas/relacionais dos contextos de cuidado (Conboy , 2003; Sichel et al., 2019; Walden & Allen, 2019).

Este trabalho pretende colmatar esta lacuna, estudando a eficácia de uma forma adaptada de CME na promoção do autocuidado e da satisfação com a vida e o trabalho, considerados essenciais para uma prestação eficaz de cuidados (Boellinghaus et al., 2012; Newsome et al. , 2012), em cuidadores de jovens no YDC português. Este ensaio clínico é um ensaio paralelo não randomizado e controlado, desenhado de acordo com as diretrizes CONSORT e realizado em 4 (de 6) YDC. O objetivo foi testar a eficácia de uma forma adaptada do programa Mindful Self-Compassion (MSC; Neff & Germer, 2013) aplicada a cuidadores que trabalham no YDC. Espera-se que a aplicação do formulário adaptado do MSC aos cuidadores do YDC contribua para o aumento do bem-estar físico, emocional e psicológico e da satisfação profissional dos cuidadores. Além disso, espera-se também que as melhorias acima mencionadas tenham um impacto positivo na qualidade dos cuidados prestados e no funcionamento interpessoal dos jovens delinquentes.

Todos os procedimentos envolvidos neste projeto (descritos em outras partes deste formulário) foram realizados de acordo com os princípios éticos da Declaração de Helsinque e as leis e regulamentos nacionais aplicáveis. Além disso, todos os procedimentos foram aprovados pela Comissão de Ética da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Coimbra, bem como pelo Ministério da Justiça Juvenil de Portugal.

O consentimento informado será necessário para todos os participantes potenciais antes de qualquer coleta de dados. Os cuidadores darão consentimento informado. Adolescentes com idade entre 14 e 16 anos (YO) darão consentimento informado, enquanto aqueles com mais de 16 anos darão consentimento informado por escrito. Um consentimento informado por escrito será obtido dos responsáveis/representantes legais de todos os participantes adolescentes menores de 18 anos. Todos os participantes (ou seja, cuidadores e adolescentes, bem como seus pais/responsáveis ​​legais) serão informados de que sua participação é voluntária e que poderão recusar-se a participar a qualquer momento durante o projeto sem qualquer consequência negativa. Além disso, serão informados de que a confidencialidade das respostas será assegurada em todos os momentos. O anonimato das respostas de todos os participantes é garantido, com a utilização de códigos específicos dos respondentes, que também serão utilizados para vincular os dados de um momento a outro.

Dos 6 YDC portugueses, serão selecionados 4 considerando o número de cuidadores. O YDC com o maior número de funcionários será selecionado para participação. Dois YDC serão alocados no Grupo Tratamento (GT) e os outros dois no Grupo Controle (GC); um grupo de tratamento e um grupo controle serão considerados durante o ano de execução desta pesquisa, e os demais grupos de tratamento e controle serão considerados sequencialmente no ano seguinte após a conclusão de todos os procedimentos com os primeiros grupos.

Os cuidadores do GT frequentarão a forma adaptada do CME por cerca de 12 semanas. A intervenção consiste em 12 sessões grupais semanais de duas horas (incluindo um coffee break de 10 minutos), ministradas em cada YDC para um grupo de 4 a 8 participantes. As horas gastas participando do projeto (24 horas) serão contabilizadas como folga. Os cuidadores do GC, que funciona como grupo controle de lista de espera, não receberam nenhuma intervenção durante o estudo. Pretendemos que esses cuidadores recebam a intervenção após o final de todos os momentos de avaliação e em horário a acordar com o Ministério da Justiça Juvenil português. Os adolescentes atendidos tanto por vigilantes do GT quanto do GC não receberão nenhuma intervenção durante o estudo. A integridade do tratamento será assegurada por meio de: a) manuais específicos de tratamento; b) formação direta do terapeuta ec) supervisão de terapeuta sénior, com formação avançada no programa MSC.

Os cuidadores de ambos os grupos preencherão o protocolo de avaliação individualmente durante o horário de trabalho em cada YDC e os adolescentes de ambos os grupos preencherão os questionários de autorrelato, individualmente, na presença do pesquisador responsável pelo projeto. Todos os participantes (cuidadores e adolescentes) serão avaliados por meio de medidas de autorrelato 4 vezes ao longo de 12 meses. Especificamente, os participantes serão avaliados antes da primeira sessão do programa (linha de base - tempo 1), logo após seu término (ou seja, avaliação pós-tratamento - tempo 2) e 3 e 6 meses após o término da intervenção (acompanhamento 1 e 2 - tempo 3 e tempo 4). Os participantes do grupo de controle (jovens e cuidadores) serão avaliados usando os mesmos instrumentos de autorrelato e com os mesmos intervalos de tempo que os do grupo de intervenção. As análises quantitativas serão realizadas de acordo com o princípio da análise de intenção de tratar (incluindo todos os participantes, independentemente de terem ou não participado de todas as sessões). As análises também serão realizadas apenas com os participantes que completaram o protocolo (análise de protocolo peer). Os efeitos do tratamento e os efeitos covariáveis ​​​​serão analisados ​​​​com MANOVAs mistas. Os estudos de mecanismos de mudança serão analisados ​​com modelos de curva de crescimento latente de duas ondas.

Nas avaliações de acompanhamento de 3 e 6 meses, além do protocolo de avaliação, os cuidadores do GT também serão avaliados qualitativamente, por meio de entrevistas individuais. Os participantes serão questionados sobre a sua percepção do impacto da participação no programa MSC nas suas relações no YDC (nomeadamente com os jovens e com os colegas), a sua percepção do clima institucional, a sua relação consigo próprios e as dificuldades que possam ter sentido durante na utilização das estratégias e conteúdos aprendidos no programa MSC. Esses dados serão analisados ​​por meio de análise temática, de conteúdo e de discurso.