Pleine conscience et auto-compassion avec les soignants travaillant auprès de jeunes délinquants

La délinquance juvénile est un problème social pertinent (Mathys, 2017) et l’amélioration de l’intervention auprès des jeunes contrevenants suscite un intérêt croissant (Harder et al., 2015 ; Mathys, 2017 ; Rijo et al., 2016). Les interventions développées dans les Centres de détention pour jeunes (CJD) font appel à plusieurs ressources humaines, qui supervisent quotidiennement les routines des jeunes, prennent soin d'eux et modélisent leurs comportements (Mathys, 2017 ; Jolivette et al., 2019). Les défis et difficultés liés au travail avec des personnes ayant un comportement délinquant ont été explorés dans différents groupes d'aidants (Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017b), mais peu étudiés chez les aidants de jeunes contrevenants (Baetz, et al., 2019 ; Barford et Whelton, 2010 ; Jolivette et coll., 2019). De telles difficultés sont identifiées comme des facteurs de risque de développement de symptômes physiques et psychologiques chez les aidants (Crocker & Joss, 2016 ; Sichel et al., 2019 ; Sinclair et al., 2017b), et semblent liées à des problématiques personnelles (ex. : sexe, âge, niveau d'éducation, convictions personnelles, motivations liées au travail et niveaux de soutien social perçu), mais aussi avec des problèmes inhérents au contexte de travail, caractérisé comme stimulant, exigeant et de grande responsabilité (par exemple, l'ambiguïté du rôle professionnel, temps passé dans un contexte correctif, supervision et soutien de la part des supérieurs hiérarchiques, satisfaction au travail et engagement ; Baetz, et al., 2019 ; Barford & Whelton, 2010 ; Sichel et al., 2019). Certains auteurs soutiennent que les contraintes imposées aux soignants prédisent de manière significative des niveaux élevés de stress et d’épuisement de compassion/épuisement professionnel se manifestant par des symptômes de dépression, d’anxiété et d’épuisement physique/psychologique (Cox, 2018 ; Duarte et Pinto-Gouveia, 2016 ; Sichel et al. , 2019), avec un impact négatif sur les niveaux de compassion envers autrui (Crocker & Joss, 2016 ; Faragher et al., 2005 ; Sinclair et al., 2017a), sur l'exercice des devoirs professionnels et sur la satisfaction de ceux qui sont pris en charge (Dev et al., 2018 ; Wilson et al., 2018). En raison de ces difficultés, des pratiques d’autosoins ont été recommandées afin de prévenir et/ou soulager ces symptômes chez les soignants (Boellinghaus et al., 2012 ; Jolivette et al., 2019 ; Newsome et al., 2012). Pourtant, au Portugal également, les interventions tutélaires/éducatives sont prédominantes, les efforts étant concentrés sur la réhabilitation psychologique des jeunes délinquants (Ribeiro da Silva et al., 2020 ; Rijo et al., 2020) et ignorant les responsables de cette réhabilitation.

Des recherches récentes ont évalué l'impact des interventions cognitivo-comportementales contextuelles auprès de groupes de soignants (Bazzano et al., 2013; Dev et al., 2018; Duarte et Pinto-Gouveia, 2016; Sinclair et al., 2017a). Interventions basées sur la pleine conscience, qui visent à promouvoir une conscience non réactive des pensées, des émotions et des sensations corporelles (Kabat-Zinn, 1990), et celles qui favorisent l'auto-compassion (Neff & Germer, 2013 ; Wilson et al., 2018). se sont démarqués par leur efficacité. En particulier, le programme Mindful Self-Compassion (MSC ; Neff & Germer, 2013) englobe les deux composantes décrites précédemment et, bien qu'il ait été moins étudié que les approches basées uniquement sur la pleine conscience, a rassemblé des preuves d'efficacité auprès de divers groupes de soignants (par exemple, infirmières). , prestataires de soins de santé) et sur les compétences considérées comme essentielles pour que les soignants répondent aux besoins des personnes dont ils s'occupent (par exemple, réduction des problèmes physiques/psychologiques ; augmentation de la qualité/satisfaction à l'égard de la vie et des niveaux d'empathie et de compassion envers les autres ; Dev et al., 2018 ; Neff et Germer, 2013 ; Sinclair et al., 2017a). Des recherches récentes ont montré que le MSC semble efficace pour réduire le sentiment de fardeau de l'aidant face à sa propre souffrance et/ou à celle des autres (Neff & Germer, 2013 ; Sinclair et al., 2017a).

Malgré l’importance d’établir des relations positives et sécuritaires entre les jeunes contrevenants et leurs soignants (Harder et al., 2013; Harder et al., 2015; Jolivette et al., 2019), les études réalisées auprès des soignants sont rares et portent principalement sur l’évaluation leurs besoins et/ou difficultés (Baetz, et al., 2019 ; Barford & Whelton, 2010 ; Jolivette et al., 2019), sans chercher à intervenir sur eux. Les interventions proposées à ces aidants visent à les former à faire face aux problèmes de comportement des jeunes, à améliorer leurs connaissances sur les trajectoires développementales délinquantes (Dölitzscha et al., 2016 ; Lary, 2007), ou à améliorer les cadres physiques/relationnels des contextes d'aide (Conboy , 2003 ; Sichel et al., 2019 ; Walden et Allen, 2019).

Ce travail vise à combler cette lacune, en étudiant l'efficacité d'une forme adaptée de MSC dans la promotion des soins personnels et de la satisfaction dans la vie et au travail, qui sont considérés comme essentiels pour une prestation de soins efficace (Boellinghaus et al., 2012 ; Newsome et al. , 2012), chez les soignants de jeunes du YDC portugais. Cet essai clinique est un essai contrôlé parallèle non randomisé, conçu selon les directives CONSORT, et réalisé dans 4 (sur 6) YDC. Il visait à tester l'efficacité d'une forme adaptée du programme Mindful Self-Compassion (MSC ; Neff & Germer, 2013) appliqué aux soignants travaillant sur YDC. On s'attend à ce que l'application de la forme adaptée de MSC aux soignants YDC contribue à une augmentation du bien-être physique, émotionnel et psychologique des soignants et de leur satisfaction au travail. De plus, il est également attendu que les améliorations mentionnées ci-dessus aient un impact positif sur la qualité des soins prodigués et sur le fonctionnement interpersonnel des jeunes délinquants.

Toutes les procédures impliquées dans ce projet (décrites ailleurs dans ce formulaire) ont été réalisées conformément aux principes éthiques de la Déclaration d'Helsinki et aux lois et réglementations nationales applicables. De plus, toutes les procédures ont été approuvées par le Comité d'éthique de la Faculté de psychologie et des sciences de l'éducation de l'Université de Coimbra ainsi que par le Ministère portugais de la justice pour mineurs.

Un consentement éclairé sera requis pour tous les participants potentiels avant toute collecte de données. Les soignants donneront leur consentement éclairé. Les adolescents âgés de 14 à 16 ans (YO) donneront leur assentiment éclairé, tandis que ceux de plus de 16 ans donneront leur consentement éclairé écrit. Un consentement éclairé écrit sera recueilli auprès des tuteurs/représentants légaux de tous les adolescents participants de moins de 18 ans. Tous les participants (c'est-à-dire les tuteurs et les adolescents, ainsi que leurs parents/tuteurs légaux) seront informés que leur participation est volontaire et qu'ils peuvent refuser de participer à tout moment pendant le projet sans aucune conséquence négative. De plus, ils seront informés que la confidentialité des réponses sera assurée à tout moment. L'anonymat de toutes les réponses des participants est garanti, grâce à l'utilisation de codes spécifiques aux répondants, qui seront également utilisés pour relier les données d'un moment à l'autre.

Parmi les 6 YDC portugais, 4 seront sélectionnés en fonction du nombre de soignants. YDC avec le plus grand nombre d’employés sera sélectionné pour participer. Deux YDC seront attribués au groupe de traitement (TG) et les deux autres au groupe témoin (CG) ; un groupe de traitement et un groupe témoin seront pris en compte au cours de l'année d'exécution de cette recherche, et les autres groupes de traitement et de contrôle seront examinés séquentiellement l'année suivante une fois toutes les procédures avec les premiers groupes terminées.

Les soignants du TG suivront la forme adaptée du MSC pendant environ 12 semaines. L'intervention consiste en 12 séances de groupe hebdomadaires de deux heures (dont une pause-café de 10 minutes), dispensées dans chaque YDC à un groupe de 4 à 8 participants. Les heures passées à participer au projet (24 heures) seront considérées comme du temps libre. Les soignants du CG, qui fonctionne comme un groupe témoin sur liste d’attente, n’ont reçu aucune intervention au cours de l’étude. Nous prévoyons que ces soignants reçoivent l'intervention après la fin de tous les moments d'évaluation et à un moment à convenir avec le ministère portugais de la Justice pour mineurs. Les adolescents pris en charge à la fois par des éducateurs du TG et du CG ne recevront aucune intervention pendant l'étude. L'intégrité du traitement sera assurée par : a) des manuels de traitement spécifiques ; b) formation directe du thérapeute et c) supervision par un thérapeute senior, avec une formation avancée sur le programme MSC.

Les soignants des deux groupes rempliront le protocole d'évaluation individuellement pendant les heures de travail dans chaque YDC et les adolescents des deux groupes rempliront les questionnaires d'auto-évaluation, individuellement, en présence du chercheur responsable du projet. Tous les participants (soignants et adolescents) seront évalués au moyen de mesures d'auto-évaluation 4 fois sur 12 mois. Plus précisément, les participants seront évalués avant la première séance du programme (référence - temps 1), juste après sa fin (c'est-à-dire évaluation post-traitement - temps 2) et 3 et 6 mois après la fin de l'intervention (suivi 1 et 2 - temps 3 et temps 4). Les participants du groupe témoin (jeunes et soignants) seront évalués à l'aide des mêmes instruments d'auto-évaluation et avec les mêmes intervalles de temps que ceux du groupe d'intervention. Les analyses quantitatives seront réalisées selon le principe de l'analyse en intention de traiter (incluant tous les participants, qu'ils aient ou non participé à toutes les séances). Les analyses seront également effectuées uniquement avec les participants ayant complété le protocole (analyse Peer-protocol). Les effets du traitement et les effets des covariables seront analysés avec des MANOVA mixtes. Les études sur les mécanismes de changement seront analysées à l'aide de modèles de courbe de croissance latente à deux vagues.

Lors des évaluations de suivi à 3 et 6 mois, en plus du protocole d'évaluation, les soignants du TG seront également évalués qualitativement, à travers des entretiens individuels. Les participants seront interrogés sur leur perception de l'impact de leur participation au programme MSC sur leurs relations au YDC (notamment avec les jeunes et avec les collègues), leur perception du climat institutionnel, leur relation avec eux-mêmes et les difficultés qu'ils ont pu ressentir au cours du programme. sur l'utilisation des stratégies et des contenus appris dans le cadre du programme MSC. Ces données seront analysées à travers une analyse thématique, de contenu et de discours.